《关于调整基本医疗保险异地就医医保待遇支付政策的通知》干货解读

以后到异地就医还用不用转院啊？

不用。转院那是老皇历了，从2021年10月1日起，就不用转院了。

那我直接到抚顺市外看病就行啊？说是得备案，怎么备案啊？

对，必须要先备案，备案完15天内去住院就行。可通过抚顺智慧医保公众号或到医保中心窗口进行备案，即可实现就医持卡即时结算。你就用“抚顺智慧医保”公众号吧，1分钟就能完事，贼方便。

为什么要备案啊？

不备案报销比例低啊，差10%呢。如果按规定备案了，异地住院和院前急诊抢救医疗费由医保支付，比例为城镇职工55%。要是没备案，自费垫付回经办机构手工报销的，只能报45%，你说赔不赔。  

这说的都是住院的事吧，到异地看门诊是不是还是报不了？

对，这里主要针对的是异地住院的，异地看普通门诊还是不能走医保。

文件里说的起付标准是啥？

起付标准是指住院花的医疗费自己要先承担一部分，医保基金才按规定比例支付，也就是老百姓说的门槛费。以前到异地住院起付标准为1500元，现在涨到3000元了。

企业补充医疗保险对门槛费报销有什么规定？

我先给你介绍下抚顺市这几个常见医院的门槛费吧，三甲医院，例如辽宁健康产业集团抚矿总医院、抚顺市中心医院、抚顺市中医院，他们的门槛费是1100元/人次；三乙医院，例如抚顺市第三医院，门槛费是900元/人次；市级专科，例如抚顺市眼病医院，门槛费是800元/人次。

按照企业补充医疗保险规定，门槛费每年报到手3300元。也就是在抚顺三甲医院住院超过3次，异地住院超过1次，个人就要开始承担门槛费了。所以小编建议大家小病就在抚顺看，大病再去外地看。

以前咱们二次报销，异地住院还分转诊、未转诊，报销比例都不一样，这抚顺市医保都把转诊取消了，咱们二次报销制度是不也得改啊？

是啊，无论本地住院还是异地住院，咱们二次报销住院的就按在职85%，退休及退养90%报销。

据说丙类药也不报销，什么是丙类药，在哪能查到？

医保目录用药分为甲乙丙类，其中丙类药不在二次报销范围内。您可以看住院的结算清单，也可以在人力资源和社会保障网上办事大厅里查询到。