高温、强热辐射作业：如冶金、铸造、热处理、炉窑车间、锅炉间等，这些工作场所气温高、热辐射强度大，属干热环境。
高温、高湿作业：如印染、缫丝、造纸、潮湿的深矿井作业等，主要是由于生产过程中产生大量水蒸气或生产工艺要求车间内保持较高的相对湿度所致。
夏季露天作业：如油田露天采掘、建筑施工、搬运等露天作业，主要受太阳直接照射、加热地面和周围物体形成的二次附加热作用影响。
另外，夏季的巡检、施工、检维修作业也常处于露天高温环境中，某些受限空间作业通风差，环境闷热，如清洗储油罐、油槽车，塔内、罐内从事检维修作业等，也是容易出现职业性中暑的环节。
50岁男子老陈从事户外作业工作，7月13日，在高温下连续暴晒多个小时后，他突然发生剧烈呕吐，并逐渐出现精神萎靡、呼吸急促的状况，同事迅速呼叫120将老陈送到厦门弘爱医院急诊医学部，16:30送达抢救室，此时老陈已经陷入浅昏迷状态。
经医生查体，他的体温高达39.3℃，心率将近160次/分，医生考虑为劳力型热射病，立即开通绿色通道并告病危。
职业性中暑是在高温作业环境下，由于热平衡和（或）水盐代谢紊乱而引起的中枢神经系统和（或）心血管障碍为主要表现的急性疾病。按照最新修订的GBZ41-2019《职业性中暑的诊断》，职业性中暑分为热痉挛、热衰竭、热射病三类，而在发生中暑之前，会有一个中暑先兆。
中暑先兆：在高温作业环境下工作一定时间后，出现头昏、头痛、乏力、口渴、多汗、心悸、注意力不集中、动作不协调等症状，体温正常或略有升高但低于38.0℃，可伴有面色潮红、皮肤灼热等，短时间休息后症状即可消失。
热痉挛：在高温作业环境下从事体力劳动或体力活动，大量出汗后出现短暂、间歇发作的肌痉挛，伴有收缩痛，多见于四肢肌肉、咀嚼肌及腹肌，尤以腓肠肌为著，呈对称性；体温一般正常。
热衰竭：在高温作业环境下从事体力劳动或体力活动，出现以血容量不足为特征的一组临床综合征，如多汗、皮肤湿冷、面色苍白、恶心、头晕、心率明显增加、低血压、少尿，体温常升高但不超过 40 ℃，可伴有眩晕、晕厥。
热射病：在高温作业环境下从事体力劳动或体力活动，出现以体温明显增高及意识障碍为主的临床表现，表现为皮肤干热，无汗，体温高达 40 ℃及以上，谵妄、昏迷等；可伴有全身性癫痫样发作、横纹肌溶解、多器官功能障碍综合征。
一、合理设计生产工艺
改进生产设备和操作方法是改善高温作业劳动条件的根本措施。如通过生产自动化，可使工人远离热源，同时减轻劳动强度。热源的布置还应符合下列要求：
➊尽量布置在车间外面；
➋采用热压为主的自然通风时，尽量布置在天窗下面；
➌采用穿堂风为主的自然通风时，尽量布置在夏季主导风向的下风侧；
➍对热源采取隔热措施；
➎使工作地点易于采用降温措施，热源之间可设置隔墙（板），使热空气沿着隔墙上升，经过天窗排出，以免扩散到整个车间；
➏热成品和半成品应及时运出车间或堆放在下风侧。
二、隔热
隔热是防止热辐射的重要措施，可以利用水或导热系数小的材料进行隔热，其中水的比热大，能有效吸收辐射热。
三、通风降温
通过门窗、缝隙进行自然通风换气有一定效果，但高温车间仅仅靠这种方式往往不能满足降温需求，此时可采用机械通风来达到降温目的。
四、温湿度调节系统
采用空调系统能够有效降低工作场所的温度，对于存在开放式水缸、蒸汽阀门等热源，可采用抽湿系统降低工作场所空气中的温度。
一、强化工艺管理
➊及时调整工艺指标，严禁超温、超压、超负荷生产；
➋密切关注换热设备的工况、冷却水的运行情况以及主要设备的温度、液位、压力的非正常变化等；
➌随时掌握放空、泄压系统、管线的完好使用情况。
二、严格化学品储存、装卸安全
➊危险化学品仓库应保证通风良好，严格控制库房温湿度，严格按标准分区分类储存，适当控制库存数量，严禁相互禁忌的化工品混存混放；
➋苯乙烯、丙烯酸、氯乙烯、环氧乙烷、有机过氧化物等需控温储存的危险化学品，应储存在专用库房、专用储罐或冷柜，确保温控系统有效运行。桶装的易燃液体、压缩气体钢瓶，应避免太阳直射；
➌合理控制危险化学品储罐储量，保证留足设计安全容量；
➍高温天气下应减少或避免进行易自燃、易挥发、闪点低的危险化学品和液化、压缩气体装卸作业，确需作业的，应落实安全防范措施；
➎加强培训，熟练掌握遇高温易自催化分解危险化学品的危险特性和应急处置措施。
三、加强设备巡检维护
➊加强重大危险源罐区安全管理，确保有关冷却喷淋系统、灭火系统、紧急切断设施和报警装置完好有效，超过规定温度时，应及时开启循环冷却或水喷淋降温。
➋加密设备设施、容器、管道、法兰、阀门等部位，特别是高温高压部位的巡检，加强检修维护保养，存在本质安全缺陷的，果断停止使用、安全处理，避免“带病运行”。
➌全面检测检验重大危险源泄压排放、防火防爆、自动化控制、紧急停车、安全连锁等装置的适用情况，保证处于安全可靠的使用状态。
➍加强消防水、消防泡沫、消防泵等应急设施的维护，配足配齐适用的应急物资装备，根据高温天气特点，常态化开展事故应急演练，提高一线员工先期处置和自救能力。
➤ 高温作业工人应进行就业前和入暑前体格检查，凡有未控制的高血压、慢性肾炎、未控制的甲亢、未控制的糖尿病、全身瘢痕面积≥20%以上（工伤标准八级）以及癫痫疾病者属于高温作业禁忌证，不宜从事高温作业。不得安排怀孕女职工在35℃以上的高温天气从事露天作业及温度在33℃以上的工作场所作业。
➤ 高温作业工人应补充与出汗量相当的水分和盐分。饮水方式以少量多次为宜。在高温环境劳动时，能量消耗增加，故还应适当补充膳食总热量和维生素等。
➤ 高温作业工人的工作服，应以耐热、导热系数小而透气性能好的织物制成。
➤ 夏季受高温天气影响，人容易疲劳，企业要妥善安排高温期间职工的休息时间和休息场所，改善劳动条件，减轻劳动强度。
➤ 要制定高温中暑应急预案并组织演习，根据从事高温作业和高温天气作业的劳动者数量及作业条件等情况，配备应急救援人员和足量的急救药品。
同时，要对劳动者进行高温防护和中暑急救宣传教育，增强劳动者防范意识和自救互救能力。
中暑急救记住5字要诀：
转、降、水、静、送
转=转移
★ 迅速将患者转移到通风、阴凉、干爽的地方，使其平卧并解开衣扣，松开或脱去衣服，如衣服被汗水湿透应更换衣服。
降=降温
★ 患者头部可捂上湿毛巾，用水进行全身擦浴，加速散热有条件的也可以用降温毯给予降温。但不要快速降低患者体温，当体温降至38摄氏度以下时，要停止一切冷敷等强降温措施。
水=补水
★ 患者仍有意识时，可用一些清凉饮料，在补充水分时，可加入少量盐或小苏打水。但千万不可急于补充大量水分，否则，会引起呕吐、腹痛、恶心等症状。
静=镇静
★ 帮助病人保持镇静。病人保持镇静有助于配合治疗，通过深呼吸减轻烦躁感。轻柔按摩病人的肌肉，目的是改善肌肉的血液循环。帮助病人躺下，避免患者昏倒时受伤。
送=转送
★ 对于重症中暑病人，必须立即送医诊治。搬送病人时，应用担架运送，不可使患者步行，同时运送途中要注意，尽可能用冰袋敷于病人额头、枕后、胸口、肘窝及大腿根部，积极进行物理降温，以保护大脑心脏等重要脏器。
“生命至上、安全第一”
来源：《班组安全》期刊
