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急进高原轻-中度闭合性颅脑损伤后在 不同海拔下伤情变化的观察
随着我国高原地区有轨高速列车及高速公路等交通运输条件的改善,进出高 原地区的人群逐年增多,出现意外伤害的概率也同样呈增高趋势。据统计分析发现高原创伤性颅脑损伤(traumatic brain injury,TBI)呈现发生率高、增长率高、死亡率高、轻中型比例高等特点。目前高原TBI已成为严重威 胁常住及进驻高原地区人群生命健康的急性病之一。

麻醉定位显微手术成像系统
实验动物
雄性SD大鼠132 只,体质量(200± 20g),饲 养 标 准 为 实验室饲养自由饮食和饮水, 室内恒定温度 18℃, 光照周期为 12 h。
低压、缺氧处理
模拟急进高原不同海拔的低压、缺氧环境。将实验动物置入低压舱,以400 m/min速度、15min上升至模拟海拔6.0km的高度,舱内气压-52~-57kPa,氧含量149g/m3,海拔 4.5km条件下舱内气压-42~-47 kPa,氧含量176g/m3, 海拔3.0 km高度条件下舱内气压-30~-35kPa,氧含量206 g/m3, 低压舱湿度40%~50%, 温度恒定于18℃,光照周期为12h,自由饮食和饮水饲养。
便携式小动物麻醉机
造模与分组
模拟海拔6.0 km持续低压、缺氧条件下饲养24h,大鼠用标准的小动物麻醉机喷流异氟醚麻醉(异氟烷 1.5 L/min,浓度 2%、机器:北京众实迪创科技发展有限责任公司),2 min 左右可完成麻醉,后立即进行颅脑加速伤致伤造模,应用闭合性颅脑冲击伤模型为基础,将自由落体撞击改良为气动式撞击,条件0.8MPa。排除颅骨骨折或因外伤后死亡的动物。将 mmCHI 大鼠按海拔高度分为3组:A 组(伤后保持 6.0 km,为阳性对照组)、B 组(伤后下 降至 4.5 km)、C 组(伤后下降至 3.0 km),每组按时 间点(6、12、24 h)分为 3 个亚组(n=12)共 108 只。另设空白对照组(海拔 6.0 km 留置 24 h,n=6)与致伤 组伤后 24 h 时体质量总体变化对比。
MRI检查
小动物磁 共振,大鼠检查床及大鼠四通道表面线圈;Thermo Scientific 热水循环系统;心 电 、呼 吸监控系统。
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麻醉定位注射系统
01-神经功能评分
实验前所有大鼠根据神经功能缺损评分标准, 进行平原环境下为期3d的适应性训练, 进行横梁平衡、横梁行走训练。致伤后30 min进行初始评分,观察并记录昏迷及呼吸暂停时间,随后将各组大鼠 置入相应低压、低氧条件的低压舱内,分别在 6、12、24 h 时间点取出进行NSS评分,然后将大鼠麻醉称体质量,最后在相应时间点将大鼠处死检测脑含水量。
02-体质量测量
检测并记录所有待实验的平原 环 境(0.3 km)大鼠初始体 质量, 大鼠模拟至海拔6.0km 后24h时的体质量变化再次检测。致伤后在6、12、24 h 对各组大鼠BW检测, 记录各时间点体质量的变化情况。计算各组不同时间点的体质量与对应初始体质量的差值。
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智能麻醉机
01-脑含水量检测
检测并记录所有待实验的平原环境(0.3 km)大鼠初始体质 量(body weight,BW), 大鼠模拟至海拔6.0km后24 h时的体质量变化再次检测。致伤后在6、12、24 h对各组大鼠BW检测, 记录各时间点体质量的变化情况。计算各组不同时间点的体质量与对应初始体质量的差值。
02-头颅MRI检查
再次造模及分组(方法同前), 随机抽取大鼠(每组6只,共 18只),进行6、12、24 h头部动态MRI检测。检查床温度为 37℃±0.5℃,检查线圈为接收/发射四通道大鼠表面线圈,每组均进行冠状位T2磁共振加权成像,FOV均为35mm×35mm, 层厚均为1mm, 其中,T2RARE的参数为 TR=3000 ms, TE=45ms,NEX为25,矩阵大小为256×256。每组扫描参数均保持一致,采集相应图像。
急进高海拔低氧状态将刺激呼吸中枢, 导致肺通气量代偿性增加,即出现低氧式通气反应,以及急性高山病、高原脑水肿和高原肺水肿,加之机体在高 原环境下的代谢产热减少,蒸发散热增加,丢失更多 的水分,脱水表现明显,这些因素可都将增加TBI治疗中的困难。本研究在以往研究的基础上进一步讨论急进高原mmCHI后的表现以及模拟快速转运至低海拔地区 TBI伤情变化与这些因素的关系。
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