大数跨境

一夜无急诊,为何我一夜未眠!

一夜无急诊,为何我一夜未眠! 中源协和辽宁细胞资源库
2015-05-16
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导读:“2015年2月14日,周六,上夜”。看着记事本上的备忘,我可怜的周末又没有了。妇产科医生的职业病,每到值夜

“2015年2月14日,周六,上夜”。看着记事本上的备忘,我可怜的周末又没有了。妇产科医生的职业病,每到值夜班这天,什么都不想做,心里莫名的紧张。做夜班前的准备工作,洗衣、买菜、准备晚餐需要的物品,以便家人能轻松一些。16:30匆匆赶到了医院。

  护士小李笑盈盈走过来:“王大夫,你也夜班?今天是情人节啊!”“情人节?哦!我从来不过这个节,没这概念。” “你忘了?去年的情人节也是咱俩对班,忙了一晚上。”

   还是年轻人记性好,我猛然想起2014年2月14日,这个充满鲜花、巧克力和绵绵情话的节日,病房先后来了2位孕妇并跟随着一帮规模如部队一般的家属 们。“医生,我们要求今天剖宫产,帮帮忙。”话语还算客气。一个胎儿臀位,另一个胎儿怀疑巨大儿,都有手术指征,但并没有急诊手术时机啊?“什么急诊手术 时机?我们就要情人节的生日,今天还是团圆夜,我们就要今天剖,你们不给我们做,我们就换医院。”这时,他们的语气变得强硬、不耐烦。看了一眼行走不便的 孕妇,顺势转向窗外,天色已黑,北方的冬天实在太长,尽管已是二月,但仍然寒风刺骨,不免心疼起孕妇来。既然有指征,又没有相关规定夜班不做择期手术,患 者及家属强烈要求,只能剖啊。做好术前准备,告知知情同意书并签字,手术开始。2台手术结束,已是晚上10点,肚子“咕咕”叫个不停,还没吃晚饭呢。产房 里2个待产孕妇,还需要处理,想到这不禁加快脚步。处理完已是2点,肚子也累得不叫了,喝口水吧,想想上甘岭,这已经很不错了。开心的是情人节之夜出生的 4个小宝宝,个个招人喜欢,早上小李护士却仍精神抖擞:“王大夫,这4个小宝宝都是我们的情人呢,我们陪了她们一晚上”。

   想到这里,一下意识到,今天又是情人节,好戏不会再次上演吧?不行,我得做好准备,认真查完房,确认病房所有待产的孕妇们没有宫缩,所有术后的患者一切 平稳。以消化不良的速度吃玩晚饭,开始给下级医生查看病历,逐字逐句。唉!现在的年轻医生错别字有点多啊!一抬头,已经晚上10点了,病房里异常安静,真 有点不适应,一夜会无急诊?不太可能,不管怎样,先躺下睡吧,毕竟身体大不如前了,多躺1分钟也是好的。如果能睡到4点就知足了,这样下夜班还有精力送孩 子去补习班上课呢,想着想着自己竟然笑了。


22:00~4:00,这个时间段怎么这么熟悉?对了, 一个肥胖、高龄、双胎的经产妇出现在我的脑海,38+6周 妊娠、胎膜早破急诊入院。几年前因为巨大儿剖宫产分娩一女婴。瘢痕子宫?!望着小山一样的腹型,这2个胎儿的体重实在不能低估,还得剖啊!手术开始还算顺 利, 2个女婴分娩,出血随即发生,膨大的子宫像失去弹性的皮囊,没有收缩的迹象,持续按摩子宫、催产素、垂体后叶素、宫腔填塞、结扎血管,出血开始减少。而孩 子的父亲,当听说又是2个女婴时,却瘫坐在手术室门外的走廊中许久没有站起来。终于止血,开始关腹,腹壁切口渗血,NO!DIC?快速输浓缩红细胞、新鲜 冰冻血浆、冷沉淀,纠正DIC,同时拆除缝线,探查,清除血块和积血。去交代家属患者病情:子宫切除。其丈夫却固执的拒绝,他在为要男孩奋斗,我们在为生 命拼命!凌晨4点,病人病情趋于平稳,子宫保住了,我们的双腿早已不听使唤,被汗水浸透的手术衣贴在身上格外冰凉。被临时叫来的严教授,早已瘫靠在连余温 都消失的暖气上睡着了,心里感到无限凄凉,这个惊心动魄的夜班啊!

   想到这里,身上感到一丝凉意,不禁捏捏被角。晚上12点了,还没有急诊电话,时来运转了?不能过早下结论,半月前的宫外孕休克患者就是这个时间被推入手 术室的。腹腔内2000ml积血,可是双侧卵巢、右侧输卵管外观正常,仅左侧输卵管伞端略有水肿,没有破口,如何解释这2000ml的积血和尿妊娠试验阳 性呢?明显的宫外孕病史,可是绒毛在哪?这样关腹,持续宫外孕怎么办?继发腹腔妊娠怎么办?甚至不是宫外孕造成的出血怎么办?我摘下手套,向护士要了2个 大桶,用4层纱布做个简单的滤网,将2000ml血仔细过滤、筛查2遍,没有绒毛。嘱咐手术台上医生,好好冲洗盆腹腔,直至吸出的液体澄清。继续过滤,终 于看到了一团无比亲切的绒毛,它在冲我微笑,如花生米一般大小,我如负释重,这次可以关腹了。一位年轻医生感概:“这么小的绒毛也会造成这么多的出血,这 次长见识了!”


想 到这里,心里感到一丝欣慰,暖暖的,不觉困意来袭,睡吧。“你现在到底在哪里?你告诉我,我马上过去,不然,你马上到医院来看我!”呜呜,呜呜,一个女人 愤怒的声音和随之而来的哽咽打破了宁静的夜晚。原来,女人住院,夜间查岗,发现丈夫夜不归宿,委屈的哭了起来。唉!可怜的女人啊,治病要紧,起来出去劝 劝,经她这么一喊,很多人都被唤醒了,过了许久才恢复安静。不久,重新苏醒,护士已开始采血、测体温,繁忙的一天又开始了。

  彻底睡不着了,早上6点保洁阿姨推开房门打扫卫生。我开始怀疑电话是不是有问题,再次确认后确定的确一夜无急诊!我的情人节夜班,虽一夜无急诊,却一夜未眠!(信息来源:医学妇产科频道)












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