母乳不足，究竟有哪些原因呢？
现阶段，母乳喂养已经受到越来越多人的重视。母乳是婴儿最理想的天然食品，不仅容易被婴儿吸收，而且母乳中含有丰富的抗体、免疫细胞，有助于提高婴儿的免疫力，对婴儿的心理、智力、身体均有促进作用。然而，分娩后很多母亲出现了母乳不足的情况，苦恼了不少母亲，心里困惑“怎么我就没奶水呢”，那母乳不足，究竟有哪些原因呢？
我们以开始分娩胎儿到喂养婴儿为时间轴，顺着这个时间发展，一起思考哪个环节可能导致母乳不足的情况。
1、产妇本身因素
乳房结构因素：如乳头凹陷，婴儿无法充分吸吮乳汁，产妇心理障碍拒绝喂养。
精神因素：可影响下丘脑及垂体功能，从而减少或抑制催乳素的分泌，使泌乳量减少。乳汁的分泌受中枢神经系统的调节，产妇精神状态的好坏，对乳汁分泌量有很大的影响。
营养因素：营养不当可导致母乳分泌不足。有部分产妇产后食欲降低，部分产妇偏食等造成营养不当。
2、分娩方式：分娩的疼痛与会阴撕裂导致交感神经兴奋和儿茶酚胺释放增多，抑制催产素的分泌，使乳汁分泌减少。婴儿吸吮时引起宫缩痛，剖宫产产妇因手术切口疼痛不愿按需哺乳，剖宫产产妇会认为术中失血、术后流质及半流质饮食不能满足营养需要，自己没有足够的乳汁喂养婴儿。
3、产后大出血：妊娠期间体内垂体增生、肥大，而分娩后，血中胎盘所分泌的激素浓度骤然降低，垂体迅速复旧，垂体前叶血流量减少，严重者垂体功能减退，乳汁分泌就会减少。
4、首次喂奶时间：乳汁分泌与早吸吮有密切关系。早吸吮能促使脑垂体后叶分泌催乳素，同时新生儿早吸吮、频繁吸吮、排空乳房，使泌乳过程加快，泌乳量增多。早吸吮能反射性地引起神经垂体释放缩宫素。缩宫素可使乳腺腺泡周围的肌上皮细胞收缩而排出乳汁。
5、喂养水平：缺乏正确的喂养技巧对母乳分泌会造成影响，如错误的姿势可使婴儿无法将乳头充分吸住，导致婴儿无法充分吸吮乳汁，对乳汁分泌造成影响。
6、药物因素：
抑制母乳分泌的药物有：
（1）多巴胺类药物，多巴胺是生理性的催乳素释放抑制因子。
（2）吡哆醇类药物，大剂量可使中枢神经系统多巴胺的含量增多。
综上，出现母乳不足的原因主要围绕上述几点，有什么解决方法呢？
1、针对自身情况，了解母乳不足的原因，从容地面对并解决，首先减少不必要的心理负担。
2、早接触、早吸吮、母婴同室可促进早泌乳。
3、产妇合理饮食。热能充足的乳母，每日可分泌700-800ml，如供热能低，泌乳量可减少至正常量的40%-50%，且乳汁中的脂肪和蛋白质含量降低。
4、产妇保持心情愉快，减少不必要心理障碍，保持充足睡眠，给婴儿勤哺乳。
5、母乳喂养的正确姿势指导。
6、产前做好相关准备，如对过长过大的乳房或乳头凹陷等，采取相应的处理。
7、产后乳房按摩。早期乳房按摩并牵拉乳头，似模仿新生儿的吸吮行为，可反射性刺激垂体分泌催乳素和缩宫素，催乳素能促进产妇乳汁分泌，缩宫素可使乳腺腺泡周围的肌上皮细胞收缩，使乳汁快速从腺泡、小乳导管进入辅乳导管，再从乳窦排出。形成泌乳反射，使乳汁排出。
8、药物。
参考文献：
1.唐定翠，产后引起母乳分泌不足的因素，世界最新医学信息文摘，2015
2.祁化萍，产妇心理状态对产后出血及乳汁分泌的影响观察，中医当代医药，2014
作者：陈佳
来源：医学界妇产科频道
