脐血案例 | 爱心救助：一次跨越南北的脐血大营救

2014年11月，辽宁省海城市的李先生夫妇喜得一对双胞胎儿子。然而，大宝轩轩3个月大时，就开始出现口腔溃疡、感冒发烧等症状，去年10月初，轩轩因口腔感染高烧不退，溃疡严重，被初步确诊为白血病，这让李先生一家顿时手足无措。去年11月，李先生一家赶赴广州进一步检查，轩轩被确诊为幼年型粒单核细胞白血病，这个无情的宣判让李先生一家再度崩溃。

据负责轩轩病情的主治医生介绍，该病比较罕见，目前在全国只有100多例。医生说，从短期观察来看，医院曾经有八九例接受造血干细胞移植治疗的患者恢复良好。院方建议轩轩需要尽早进行造血干细胞移植治疗。

不幸中的万幸，一份3年前采自深圳市龙岗区妇幼保健院的脐带血与轩轩配型成功。今年5月14日，这份珍贵的脐带血输入到轩轩的体内，脐带血造血干细胞移植顺利完成。6月6日，医院的检测报告出来了，这份救命脐血在轩轩体内100%植入，脐血种子开出了生命之花。

脐带血是胎儿娩出断脐后最短时间内从脐静脉中采集的血液，其中含有丰富的造血干细胞。自1988年全球第一例脐带血造血干细胞移植治疗范可尼贫血成功以来，截止到目前，全世界已进行了 45000 例以上的脐带血造血干细胞移植 。在中国，脐带血造血干细胞临床应用已经超过6000例。

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1、由于胎盘屏障的保护作用，脐带血不易被肝炎病毒、巨细胞病毒等感染。

2、 脐带血造血干细胞能耐受冷冻储存而长期保存，可随时取用，非血缘脐带血的査询至获得只需 2～3 周时间，较非血缘外周血或骨髓造血干细胞移植供者的整个查询和采集过程提前 2～5 个月，且脐血库为实物冻存的干细胞库，脐带血可随时取用，避免了骨髓和外周血造血干细胞捐献者在采集捐献过程中终止捐献的风险等诸多不确定因素。

3、 脐带血来源丰富、采集方便，采集过程对母婴均无危害，也不存在应用胚胎干细胞相关的伦理问题。

4、脐带血中 T 淋巴细胞数较少且较原始，使其活化增殖受限，炎症细胞因子产生减少且免疫抑制因子增多，因此，UCBT 后 GVHD 尤其是慢性 GVHD 发生率低且程度轻，而移植物抗白血病（GVL）效应并不减弱，恶性血液病患者 UCBT 后的复发率较低。

5、 脐带血的免疫原性较弱，HLA -Ⅱ类抗原表达率低，几乎不产生抗体，能耐受 HLA（1～2）/6 个位点不合的移植，几乎所有患者都能找到至少 1 份 HLA（4～6）/6 位点相合的脐带血。

救自己——自存脐带血救了四龄童

小易4岁时被诊断为急性重型再生障碍性贫血，住院短短一周医生就下了四次病危通知书。这时，中国医学科学院血液病医院著名儿科血液学专家竺晓凡教授提出了造血干细胞移植的治疗方案，小易出生时父母为他保存在天津市脐带血造血干细胞库的脐带血就成为了移植治疗的首选。经天津脐血库工作人员检测，小易的脐血复检结果良好，完全可以使用。很快专家为小易实施了造血干细胞移植术，移植后小易的血象逐渐恢复正常，呼吸系统、消化系统、循环系统、泌尿系统、皮肤及其它均无明显副作用，造血干细胞成功植入，重建了血液系统。一个月后，小易康复情况稳定，医院同意出院。天津市脐血库的工作人员对小易进行了4年随访，小易血液系统一直保持正常水平，不需要再服用任何药物，已经达到二年不复发的临床治愈标准。

救家人——弟弟重新点燃姐姐的生命

2014年11月14日上午，3岁小女孩萱萱（化名）接受了弟弟的脐带血造血干细胞移植，这将为她带来重生。3岁的萱萱不幸罹患重型再生障碍性贫血，经过多次药物治疗始终没有好转。幸运的是，2013年萱萱的弟弟降生了，父母为他在天津市脐带血造血干细胞库保存了脐带血。经过检测后，姐弟两人HLA配型完全相合，这份保存了近1年的高质量脐带血造血干细胞非常适合移植，医生建议用弟弟的脐带血为萱萱进行治疗。

2014年11月14日上午9时，血液科专家为萱萱进行了脐带血造血干细胞移植手术，随着弟弟的脐带血造血干细胞缓缓流入姐姐的体内，萱萱幼小的生命被重新点燃。术后萱萱有轻微的输注反应，经过医院的后期护理，目前恢复良好。自体储存的脐带血造血干细胞又一次在关键时刻发挥了重要作用。

救他人——3岁女童成功配型脐带血

脐带血造血干细胞不仅能够自体移植使用，关键时刻，一旦配型成功，还能够救助他人。

2015年2月3日，中源协和旗下天津市脐带血造血干细胞库公共库内一份保存了2年的脐带血与一位广东患血病女童配型成功，经过复苏后，这份“救命”脐带血在广东中山大学附属第二医院回输到了患病女童媛媛体内，为媛媛的生命带来了新的希望。对媛媛移植后几个月的持续随访表明，这份脐带血造血干细胞已经完全植入到了媛媛体内，媛媛身体内造血功能已经重建，其各项生理指标恢复良好，在治疗白血病方面，脐带血又一次发挥了“神奇”的作用。

脐带血造血干细胞具有来源丰富、采集方便、对供者无伤害、不受伦理法律的限制、分化能力更强、免疫原性更低等诸多优点，使得其在疾病的治疗方面表现出了可观的临床前景。美国纽约血液中心（NYBC）的统计数据表明，脐带血已用于 80 多种疾病的治疗。相信随着脐带血造血干细胞采集、分离、体外扩增等技术的进一步提高和完善，其临床应用将具有更加广阔的前景。