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今日凌晨2点30分，急救车呼啸而至，一位年轻的小伙儿被抬进大连医科大学附属一院三部急诊室。小伙儿满头大汗，直说胸痛得厉害，撕裂一样。急诊心电图检查发现，小伙儿前壁导联ST段抬高，血液化验心肌标志物升高，结合症状医生诊断为急性心肌梗死。“好在小伙儿及家属对冠心病介入治疗有一定了解，所以后续治疗比较配合，我们医院也开通了心梗急救绿色通道，凌晨4点左右便为其实施了介入手术。”大连医科大学附属一院三部心内科主任黄榕翀说，这个90后小伙儿个子不高，也很瘦，自己说没有糖尿病、高血压病史，也没有心梗家族史，南方来连从事体力劳动。这么年轻怎么就心梗了呢？
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吸烟18年，每天2、3包，血管堵了99%
介入治疗时冠脉造影提示，小伙儿心脏前降支血管近段有血栓形成，血管狭窄达99%，而其他血管很光滑。“这种血栓闭塞性病变，动脉粥样硬化程度并不严重，可能是大量吸烟引起血管内皮紊乱，进而在劳累、剧烈运动、饱餐、熬夜等因素诱发下促使血栓形成。随后的问诊中，小伙儿告诉我们，他每天吸烟2-3包，吸了18年了。这也应证了我们的推断。这几年发现，20多岁年轻人发生心梗的越来越多。”黄榕翀说，经过及时治疗，小伙儿胸痛症状已经明显改善。
吸烟增加青年男性7倍心梗风险
“吸烟会导致心血管疾病，这一点已经广泛科普，可还是有很多年轻人置若罔闻。”黄榕翀说，尼古丁作为香烟中主要的成瘾成分之一，可引起人体多种心血管系统和呼吸系统疾病，如动脉粥样硬化、肺癌等，而心梗之所以发生，就是因为动脉粥样板块发生破裂。研究发现，吸烟对青年男性心梗相对致病风险较高，较之不吸烟者可增加7倍的心梗风险。且吸烟与心梗发病年龄呈负相关，也就是说年纪越轻，吸烟对其风险越高，“年轻人生活方式一定要改善，为了预防心血管疾病，最好把烟戒掉。”
心梗救治要闯五道关
急性心梗一旦发作，心脏的血液供应就会突然停止。若不及时抢救，往往意味着一个生命的消逝和家庭的破裂。
黄榕翀说，临床研究证明，再灌注治疗早期开通血管是降低心梗患者死亡率的关键所在，从发病开始，理想的时间是120分钟内。患者一旦出现心梗，每分每秒都有成千上万的心肌细胞死亡，早一分开通，就多一份希望。
第一关：发现不典型心梗
心梗的典型症状是胸骨正中间或中间偏左的地方出现剧烈疼痛，有濒死、压迫感，还有人会伴有出冷汗、恶心等症状。一般来说，胸痛超过5分钟就要警惕，持续20分钟还不缓解要高度怀疑心梗。另外，心梗也会表现出一些不典型症状，如后背疼、胃疼、牙疼、嗓子疼、意识丧失等，十分容易被忽视。出现上述症状时，最好马上送医院，决不能硬着头皮忍耐。
第二关：第一时间联系谁
相关研究显示，约1/4的患者不是第一时间拨打120急救电话，而是给自己家人打电话，等家人赶来后才打120，从而延误抢救时机。另有统计发现，心梗患者中有近一半是自行到医院，认为这样更快捷，只有约1/4的患者通过呼叫急救车到达医院。美国调查发现，使用急救系统的患者，到达医院的时间可缩短31分钟，做心电图缩短了3分钟，接受冠脉治疗缩短了13分钟。
马上拨打120的意义在于医院能迅速启动有针对性的急救绿色通道，赢得救命时间。
第三关：保持气道畅通
通知急救人员后，若患者之前没有心脏病史或不清楚具体情况，最好不要随便给他服药。应让病人平躺，保持安静，不受刺激。
同时尽可能保持通风，让病人得到充分的氧气供应。发生心梗后，最坏一种情况是室颤，可能导致猝死。如果出现，要保持病人呼吸道畅通，并由受过专业训练的人做胸部按压和人工呼吸，防止脑缺氧，造成大脑细胞死亡。
第四关：信任并配合医生
病人一旦确诊心梗就应马上进行手术，但临床上很多病人家属往往不太配合，迟迟不在手术协议上签字。有的病人家属缺乏对医生基本的信任，一听手术或做支架，就马上怀疑医生是为了多赚钱、多卖药，导致宝贵的抢救时机白白浪费。因此，为了病人的安危，病人及家属一定要信任医生，配合医生工作，尽快签字，进行手术。
第五关：术后必须遵医嘱
发生心梗后，患者再次发病的概率是之前3~4倍。因此，患者首先要在医生的指导下，进行专业的康复治疗，并调整生活方式，包括戒烟酒、低盐低脂饮食和科学的运动锻炼。其次，患者一定要按照医生的要求，定期复查，以便早期就能发现相关病变，降低复发风险。最后，患者还要遵医嘱辅以恰当的药物治疗，用于抗血小板聚集、稳定斑块、控制心率、血脂、血糖及血压，预防心绞痛等。
还需注意，尽管心梗发病急、病情重，但90%的心梗可以预防。目前看来，高血压、高脂血症、吸烟是心梗的主要危险，糖代谢异常、肥胖、运动过少、蔬菜水果摄入不足、精神紧张等都会提高心梗风险。上述人群应从调整生活方式开始，积极预防心梗的发生。
