李俊霞 第二军医大学福州总医院临床医学院肾内科
难治性原发性肾病综合征是除符合1985年全国肾脏病会议拟定的原发性肾病综合征诊断标准外,并具备以下任何一种情况者:(1)激素抵抗,使用糖皮质激素正规治疗无效或仅部分有效;(2)激素依赖,指激素减量或停用后2周内复发;(3)频繁复发,指半年内复发2次,1年内复发3次,难治性原发性肾病综合征是目前治疗的一个难点。
【摘要】
【目的】：探讨脐带间充质干细胞（UCMSC）治疗难治性原发性肾病综合征（PNS）的初步疗效与安全性。
【方法】：选取2010年8月至2015年1月难治性肾病综合征患者30例，自愿接受脐带间充质干细胞治疗，所有患者符合难治性原发性肾病综合征诊断标准，且均经肾活检证实病理类型，免疫抑制治疗未缓解或反复复发。分析脐带间充质干细胞治疗难治性原发性肾病综合征的疗效、不良反应及复发率情况。采用单因素重复测量方差分析和广义线性混合模型进行统计学分析比较治疗前后差异。
【结果】：经统计分析后得出：脐带间充质干细胞治疗前后24 h
尿蛋白定量比较显示：治疗前0周（3.84 g/d）与治疗后4周（2.53 g/d）、8周（1.12 g/d）、16周（0.66 g/d）、24周（0.57 g/d）之间差异均有统计学意义（P均< 0.01）；
血浆白蛋白比较显示：治疗前0周[（24.07 ± 7.30）g/L]与治疗后4周[（29.50 ± 7.92）g/L]、8周[（31.58 ± 7.94）g/L]、16周[（33.43 ± 7.86）g/L]、24周[（35.57 ± 7.68）g/L]之间差异均有统计学意义（P均< 0.01）；
总蛋白比较显示：治疗前0周[（50.03 ± 7.82）g/L]与治疗后4周[（56.83 ± 8.82）g/L]、8周[（58.9 ± 7.94）g/L]、16周[（60.93 ± 8.25）g/L]、24周[（64.6 ± 8.52）g/L]之间差异均有统计学意义（P均< 0.01）；
胆固醇的比较显示：治疗前0周[（8.62 ± 2.94)mmol/L]与治疗后8周[（8.0 ± 2.91) mmol /L]、16周[（7.31 ± 2.58） mmol /L]、24周[（6.60 ± 2.07）mmol /L]之间差异均有统计学意义（P均< 0.01）。
治疗结果：完全缓解15例，50﹪；部分缓解6例，20﹪；无效9例，30﹪。在整个脐带间充质干细胞输注过程及观察过程中并发症轻，对症处理后均痊愈。
【结论】：本研究表明脐带间充质干细胞对改善难治性原发性肾病综合征病情及防止难治性原发性肾病综合征的复发有积极作用，临床缓解率高、起效较快且并发症较少，其远期疗效仍需进一步观察。
来源：中华细胞与干细胞杂志
