
安安是个聪明伶俐的小男孩,而2014年8月安安被确诊为再生障碍性贫血,病情十分严重。安安的父母立马带着孩子去上海治疗,这时的安安妈妈还怀有身孕。在求医期间,有一名与安安9/10位点相合的骨髓捐献志愿者愿意捐赠并接受了体检。而在安安做好一切准备,等待移植手术的关键时刻,骨髓捐献志愿者悔捐,让这一家人始料不及。最后,安安的妹妹出生时保存的脐带血与其6/6位点相合,为哥哥传递了生命的种子。
类似这样骨髓捐献者因各种情况而无法捐献骨髓的现象并不是特例。来自西昌的冉冉(化名)患地中海贫血,在中华骨髓库找到一位干细胞捐赠者,进入层流病房等待手术后,捐赠者犹豫了。幸好冉冉的父母做了第二步打算,使用了弟弟的脐带血进行移植。
捐献者拒捐,会加速受捐者病情恶化吗?
目前临床上最广泛的骨髓移植术是“清髓性骨髓移植”。当志愿者与患者配型成功之后并确定其同意捐献后,患者要提前10天住进无菌舱化疗做准备。这时患者自身的免疫系统完全被摧毁,然后再将健康的骨髓植入患者体内,重建免疫系统。这种准备对于受捐者的健康来说是非常大的打击,原有的造血系统、免疫系统被摧毁,而新的系统尚未建立,任何一次小小的感染都是致命的。所以受捐者需要住进无菌层流舱,依靠医疗干预来维持生命。如果这时捐献者悔捐,对患者的打击是致命的。
一般遇到这种情况,医生会在最短的时间内联系备选捐献者。但如果没有备选捐献者的话,患者只能住在无菌病房,采取措施促进造血、免疫功能的恢复。而患者的身体能否承受得住着一系列流程的反复,这不得而知。
捐献者何时可以悔捐?
因为保证捐献的“自愿”一直都是造血干细胞移植遵循的原则。既然是自愿,志愿者有捐献的自由,当然也有拒捐的权利。世界骨髓捐献组织也称“捐献者在‘任何时候’都可以退出”。按照程序,当志愿者与白血病患者配型成功之后并确定其同意捐献后,白血病患者要提前10天住进无菌舱化疗做准备,志愿者提前一到两天住进指定移植医院里,注射造血干细胞动员剂,然后接受造血干细胞分离采集,大约需要三四天时间。在这段时间,志愿者可以随时改变主意。工作人员会及时劝说,但是如果志愿者不改变主意,也只能尊重其意愿。
大多数悔捐者都是担心注射药物会对自身健康产生不良影响,同时也有来自家庭、亲友的压力。
首先,“脐带血”要感谢科学家们,是他们发现了“脐带血”体内的宝——大量的造血干细胞。造血干细胞是研究历史最长且最深入的血液成体干细胞,许多恶性血液病和难治性重症血液病都需要它。
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说到这里,有的人可能会问了:“听说骨髓、外周血里面也含有造血干细胞,你跟他们有什么不一样呢?”
嘿嘿,跟他们相比,“脐带血”的优势还是相当明显的呢——脐带血来源的造血干细胞的分化能力是成人骨髓或外周血干细胞的10-20倍,而且它是最原始、最纯净的细胞,没有经过成长环境的污染,没有接触过任何病毒或细菌,所以它免疫原性低,移植效果更好,在和白血病魔的斗争中屡次获胜!
同时,区别于骨髓造血干细胞移植、外周血造血干细胞移植,脐带血造血干细胞移植有两个明显的优势:冷冻保存的脐带血在实物库中,当需要应用时很快就能获得,不会延误移植时间;与无血缘关系成人供者造血干细胞移植相比,自体脐带血的基因和配型完全相合,不会出现移植后移植物抗宿主反应和排斥现象。
“脐带血”体内的造血干细胞可以重建人体造血和免疫系统,通过造血干细胞移植,白血病、地中海贫血症、神经母细胞瘤、脑瘤等80多种恶性疾病能获得很好的治疗效果。随着我国脐血在临床应用方面取得巨大突破,脐血已经不仅仅局限于治疗血液系统和免疫系统疾病,越来越多的专家开始使用脐带血治疗新生儿缺血缺氧脑病、WAS综合症、成人白血病等多种疾病,效果显著,脐血广阔的应用前景已经开始显现。
胎儿娩出后,“脐带血”会被第一时间送往脐血库,经检测合格后,会被降温仪将温度降到零下80度,再储存在-196度深低温液氮中。在这种条件下,所有酶被抑制,不会发生电离损伤,细胞生命活动停止,可以保存很长时间,细胞经深低温储存复苏后,仍具有正常的生物学活性。天津脐血库用于临床治疗的脐带血中,从保存时间来看,用于临床治疗的脐血保存时间最长达15年,融化后最高活率达到99%,最低活率达到95%。
现在,在“脐带血”的帮助下,已经有许多曾经罹患重病的生命重焕光彩,其中有初见世界的新生儿,也有年过花甲的老人。





