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解冻“渐冻人”,干细胞疗法前景可期!

解冻“渐冻人”,干细胞疗法前景可期! 中源协和辽宁细胞资源库
2020-08-06
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导读:几年前,名人们的一桶桶冰水,浇醒了大众对渐冻症的关注与认知;几年后,当“冰桶挑战”的激情褪去,我们的脑海中是
几年前,名人们的一桶桶冰水,浇醒了大众对渐冻症的关注与认知;

几年后,当“冰桶挑战”的激情褪去,我们的脑海中是否还存有“渐冻人”的记忆?



01
何为“渐冻人”?

“渐冻人症”是一组运动神经元疾病(Motor Neuron Disease,MND)的俗称,其主要类型是肌萎缩性脊髓侧索硬化症(Amyotrophic Lateral Sclerosis,ALS)。它是一种破坏人体机体神经细胞并导致残疾的进行性神经性疾病,通常会影响大脑和脊髓中与运动相关的神经细胞,造成运动神经元死亡,从而让大脑无法控制肌肉运动。


这种疾病的可怕之处在于,患者会逐渐感受到身体不受控制,活动笨拙、无力,行动僵硬,像是被冰雪冻住了一般。肌肉也会因为缺乏运动而萎缩。今天是腿,明天是手臂,后天可能蔓延到手指,甚至连控制声带发声和眼球转动的肌肉也不例外,直至全身瘫痪,呼吸衰竭。但自始至终,患者的大脑意识清醒、逻辑清晰,只能眼睁睁地看着自己身体的机能慢慢丧失,看着自己一点点地被疾病所吞噬。



02
世界性的医疗难题

ALS被世界卫生组织列为与艾滋病、癌症等并列的“世界五大疑难杂症”之一。调查显示,截至2010年底,中国就已有大约20万的ALS患者,预估患病人数每年新增1.8万人,而其中大约80%的患者会在发病后3~5年内死亡。包括为我们所熟知的伟大科学家史蒂芬·霍金,最终也因此离世。


许多ALS患者的初始发病症状不明显且发病部位不定,大部分患者是从手部开始,有的则是从足部或者咽喉开始。由于渐冻症临床表现不典型,导致其确诊时间长,很容易被误诊或漏诊。部分患者被误诊成甲亢、椎间盘突出、干燥综合症、脑干梗死等其他疾病,耽误了治疗时机。


ALS的发病机制尚不明确,研究人员推测引发该病的病因包括基因突变、机体化学失衡、免疫应答失调、机体蛋白质加工异常等。据统计,只有5%~10%的患者可能与遗传或基因缺陷有关,因此目前在临床上并无有效方法来治疗ALS患者。研究人员认为,有多个因素在机理上会促进ALS的发生,比如神经兴奋性毒性、线粒体功能及神经炎症等,10%以下的患者是由于基因突变引起,而其余的患者在目前已知的致病基因上并不携带突变。




03

干细胞疗法为“渐冻人”带来曙光


近年来,干细胞疗法引起了人们的广泛关注。科学家们利用干细胞技术可以进行疾病模拟、组织再生与器官修复,在创伤性、神经性、免疫性、代谢性、肿瘤性及退行性等疑难疾病治疗中展现出巨大的潜力,人们对干细胞治疗渐冻症也充满了期待。


研究表明,干细胞具有分化为神经元样细胞及相关支持细胞的能力,可替代ALS中丢失的神经元和功能不良的星形胶质细胞;移植干细胞通过释放神经保护性营养因子、免疫调节物质来预防现有运动神经元的退化,改变ALS的毒性微环境。

从治疗角度来看,干细胞具有产生多种信号分子来调节周围环境的能力,如果能够通过操纵干细胞来发送抗炎和生存信号,那么防止神经元变性和死亡的机会有望增加。多项临床前研究表明,间充质干细胞、脑源神经干细胞、骨髓源神经干细胞、脐带血造血干细胞、干细胞--基因联合疗法能够对渐冻症模型动物产生有利影响,提高了动物的运动机能和延长生命。


关于干细胞治疗ALS,目前有多个临床研究项目正在进行中。

在一项临床试验中,64名患者被纳入试验。实验组33名患者接受鞘内注射骨髓间充质干细胞的治疗,对照组31名患者仅接受利鲁唑的治疗。结果显示,两组都没有不良反应发生,在4个月与6个月的随访中发现,接受骨髓间充质干细胞治疗的33名患者ALSFRS-R的分数显著低于对照组。

《JAMA Neurology》杂志上的一项II期临床试验发现,间充质干细胞移植治疗渐冻症的安全性和耐受性良好,大多数的不良反应都是轻微和短暂的,整个治疗过程并未出现严重的不良反应。参与实验的患者中,87%的机体功能和最大肺活量出现应答,在随访观察的6个月中,患者的疾病进展也得到了一定的缓解,这说明干细胞针对渐冻症的治疗在短期内安全、有效。


美国头脑风暴公司(BrainStorm)的NurOwn采用自体骨髓来源的间充质干细胞,在体外采用分化培养基诱导定向分化为能分泌神经营养因子(NTF)的MSC-NTF,2016年完成了治疗ALS的I/II期临床试验。肌肉注射和鞘内注射自体间充质干细胞治疗ALS表现出了良好的安全性和耐受性,并且患者的疾病进展也得到了一定的缓解。目前这款干细胞疗法正在美国六大顶级医疗中心开展III期临床试验。


虽然目前干细胞治疗ALS的研究大多仍处于临床阶段,还需要更多时间去验证其安全性和有效性。但相信随着干细胞技术的发展以及全球临床研究的共同推进,干细胞疗法有望成为治疗ALS的“破冰之举”。


本文来源:WMW伸远健康












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辽宁和泽生物科技有限公司,又称中源协和(辽宁)细胞资源库,是中源协和细胞基因工程股份有限公司在辽宁的实体库,致力于干细胞资源存储。
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