自从1988年第一例脐带血移植以来，脐带血已经救治了成千上万的患者。目前，全世界脐血应用已经接近8万例，我国脐血应用例数已超过16000例。
虽然对于脐带血来说，产科只是“匆匆而过”，血液科才是使命所在。但相信产科的医护人员对它不会陌生，因为脐带血的科普宣传往往是在产科开展。当今的网络舆论环境下，人与人之间的观念差异被社交媒体的算法所极化。围绕脐带血也出现了多种多样的观点，这让准父母们甚至是产科医生都或多或少产生了一些疑问：
脐带血有没有用？
脐带血只能用于儿童？
自存和捐献怎么选择？
今天，我们带着这些疑问采访了中国医学科学院研究员、中国医学科学院输血研究所前所长、北京协和医学院王憬惺教授，请他为我们解答这些关心的话题。
专家介绍
王憬惺教授
中国医学科学院研究员，北京协和医学院二级教授、博士生导师，中国医学科学院输血研究所前所长，西部地区造血干细胞研究的先驱者之一。
Q1：去年11月有一个新闻，报道一位来自江油的两岁小女孩儿岚岚，接受自体脐带血回输治疗脑瘫的新闻。新闻播出后引起社会广泛关注。岚岚几个月大的时候被确诊为小儿脑瘫，幸好父母为她储存了脐带血，正好可以用来为她恢复运动与认知能力。一袋25毫升、岚岚自己的脐带血缓缓回流到她体内的场景，给大家留下了深刻的印象。那么，到底什么是脐带血？
脐带血是新生儿出生后残留在胎盘和脐带里的血液，以前作为医疗废物被扔弃掉。上个世纪70年代，美国科学家在脐带血中发现了非常珍贵的造血干细胞，之后经过一系列科学论证，1983年，脐带血作为造血干细胞移植的理论被提出来。
5年后的1988年，美国科学家布洛克斯梅尔（H.Broxmeyer）和法国医生格拉克曼 (E.Gluckman)合作，在巴黎成功地为一位患有范可尼贫血的6岁美国小男孩完成了世界首例脐带血来源的造血干细胞移植，至此，拉开了世界脐带血应用的序幕。
Q2：脐带血是不是只能用来治疗白血病呢？
目前，脐带血的应用主要集中在造血干细胞移植方面，但随着科研的深入，其外延不断被拓宽。
在造血干细胞移植方面，根据国家卫健委发布的《造血干细胞移植技术管理规范（2017年版）》，脐带血造血干细胞移植技术，现已应用于包括白血病、再生障碍性贫血、地中海贫血、淋巴瘤等11大类疾病的治疗。
Q3：除了作为造血干细胞来源，脐带血还有哪些临床价值？可用于治疗哪些疾病？
首先，在再生医学方面，由于冻存的脐带血中含有多种干细胞，脐带血也被广泛应用于再生医学领域的研究和临床应用，包括脑瘫、衰老、自闭症、缺血性脑卒中、脑损伤、糖尿病、角膜病变、视网膜病变、克罗恩氏病等，已报告的疾病种类超过35种。刚才您提到的那位江油小女孩，用自体脐带血回输治疗脑瘫，就是典型的再生医学方面的应用。
其次，由于含有T细胞、B细胞、NK细胞等，脐带血在未来也可能用于CAR-T免疫细胞治疗。我们知道，能否接受CAR-T治疗的一个先决条件，是必须获得培养CAR-T细胞所需的足够数量的淋巴细胞。对于肿瘤负荷高的患者，外周血基本都是肿瘤细胞，另有一部分经过化疗损伤的患者，外周血白细胞极其低下，无法采集到足够的细胞，这两种情况都无法培养CAR-T细胞，从而失去治疗机会。如果患者冻存了自体脐带血，就可以从脐带血中获得足够的T细胞用于培养CAR-T细胞，使绝境中的患者再次获得生机。
Q4：脐带血可采集量相对于患者自重来说是非常少的，因此有人说脐带血只能用于儿童，没有必要保存，请问您对此有何看法呢？
可以肯定的是，这种说法是不切实际的。首先，从国际上的数据来看，国际血液和骨髓移植研究中心的研究显示，近年来16岁以上患者脐带血移植数量呈逐年增加的趋势，其数量逐渐接近并超过16岁以下患者的移植数量; 欧洲脐带血移植登记中心的数据同样显示，近年成人脐带血移植亦逐渐上升，2008年后每年移植的例数甚至都超过了儿童移植。
其次，从天津市脐血库的数据来看，截止2020年11月30日，该库已经出库脐带血干细胞近2500例，其中成人占55% （年龄≥18岁），其中救治年龄最大的患者69 岁；体重超过50公斤的患者占52%，其中体重最大的患者达110公斤。
第三，随着脐带血采集、冻存和移植前预处理技术的不断发展，造血干细胞量的问题已经得到改善，国内有些医院植入率甚至已经达到94%，可以说脐带血移植技术已日趋成熟。
Q5：王教授，网上还有一种言论，说自己储存的脐带血不能用，您对此是怎么看的呢？
这种说法也是不正确的。家庭自己存的脐带血，除了孩子本人可用外，其他的家庭成员也可能使用，如父母和孩子HLA配型半相合，同胞有25%的几率全相合，比随机供者的相合率高很多。
事实上，家庭自存的脐带血应用由来已久，世界第一例就是同胞间的脐带血移植，2000年3月，四川大学华西第二医院利用同胞来源的脐带血，成功完成了省内第一份脐带血造血干细胞移植，救治了一位急性淋巴细胞白血病患者（ALL）。2010年7月，为一名5岁的神经母细胞瘤儿童成功完成了省内第一例自体脐带血移植。
而且随着再生医学的发展，国内外使用脐带血治疗脑瘫、发育迟缓、支气管发育不良等疾病的案例越来越多。以美国脐血库CBR和Viacord为例，用于再生医学的脐带血分别已经占到总出库数量的83%和52%，都是用于自体、同胞甚至父母。
Q6：我们知道，被称为“生命银行”的脐带血库公共库和自体库之分，分别用于保存无偿捐献和自费保存的脐带血。请问，对于脐带血是存还是捐，您的观点是什么？
针对捐还是存，国内有些观点是来源于国外一些机构的推荐意见，但实际上情况不太一样，国外的公共库是公共库，自体库是自体库。国内是公自一体，无论是捐还是存，都是对脐带血这个事业有贡献。所以，如何选择完全取决于自己。
对于普通大众而言，我的立场很明确：呼吁大家在生孩子的时候将脐带血捐赠出来，如果是有条件的家庭，可以选择自存。
转载自：第一妇产
