撰文：宋亮亮
儿童便秘一般分为功能性便秘和器质性便秘。功能性便秘，其实就是大家平时所说的“便秘”，一般无需药物治疗，大多由精神因素、生活习惯及饮食习惯等因素引起，改善后即可得到缓解；而器质性便秘则是由各种器质性疾病引起，必须针对病因进治疗后便秘才会得到缓解。对于儿童来说，功能性便秘占90%以上。
一、到底什么情况才算是便秘？
目前儿童功能性便秘的诊断主要参照国际上通用的罗马标准（见下图）：
家长可以对照一下，看看你家孩子到底是不是便秘，如果孩子每周只排便1次，便不干，不影响食欲，也没有其他症状，这就是大家常说的“攒肚儿”，不是便秘。
诊断标准里有一条是“能控制排便后每周至少出现1次大便失禁”，这里的便失禁并不是腹泻，而是由于聚集在肠内干硬的大便排出后，一些含有水分的稀便随之被挤出来，使大便污染了尿布或内裤。
二、对付“功能性便秘”的小妙招
1、改善不良的饮食习惯
很多家长都有这样的体验，孩子吃母乳时排便好，吃配方奶后开始出现“便秘”，或者添加辅食后出现“便秘”，我们总喜欢把这些说成是“上火”，其实仔细分析可能和“上火”没多大关系。小孩子消化功能还不够完善，当食物中成分有所变化时，难免会出现一些不适应，经过一段时间后可能就会慢慢改善；如果孩子摄入蛋白质过多或是摄入热量过低时，都会引起便秘；再有看看是不是和食物过敏有关等等。一般来说，饮食中纤维素和水分有助于排便，纤维素主要存在于谷类食物、蔬菜和水果中，尤其是粗粮中含量丰富，蔬菜建议多食用“粗纤维”的，比如芹菜、蒜苔等，水果中火龙果、西梅等更助于排便；水分的作用就不必多说了，它会保持大便的湿润和柔软，利于顺利排出。所以，医生总会告诉大家，多吃水果蔬菜，多喝水。
3、心情愉快利于排便
精神和心理因素对于便秘的影响，虽然还没有定论，但是在改善便秘的过程中，家长必须要有耐心，急于求成反而会事倍功半，越发造成孩子对于排便的恐惧，时间久了形成恶性循环，会给孩子造成心理和精神上的巨大压力，而且还会导致躯体上的痛苦，影响孩子发育。功能性便秘一般通过饮食和排便习惯的调整后都会有所改善，如果没能及时改善，建议家长及时就医，排除器质性疾病。
作者介绍
宋亮亮，儿科主治医师，2010年毕业于中国医科大学，儿科硕士学位，毕业后一直从事儿科临床和儿保相关工作，对儿童生长发育、儿童心理行为发育及儿童营养性疾病的预防与治疗具有一定的临床经验。现任东北三省发育行为儿科协作组委员。
