面对死亡,面对病痛的折磨,在生命的最后一段旅程,我们能做什么?
“减少他们的痛苦,帮助他们安详、有尊严地离世。”河南电力医院安宁疗护病房主任闫双双这样回答。
2020年10月,河南电力医院安宁疗护病房成立,依托医院老年病、心脑血管疾病、神经康复等老年病诊疗方面的优势,为患者提供身体、心理、精神等方面无微不至的照料和人文关怀,陪伴生命有尊严地谢幕。
成立3年来,安宁疗护病房里发生了很多故事,今天一起听闫双双主任的讲述。
邓奶奶来到安宁疗护病房时,肚子已经疼了一个月。这一个月,她疼得吃不下饭,整个人都萎靡了,但就硬抗着。终于抗不下去了,才来我们医院的老年医学科就诊。一系列检查下来发现,她患的是胆管癌。
我们邀请了院内、院外的专家,组织了多轮会诊,结论都是病变部位解剖结构复杂,手术风险大,效果差,建议保守治疗。邓奶奶的生命,已经进入倒计时。
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主管医师将病情告知邓奶奶的家人后,他们召开了家庭会议,最终签字同意邓奶奶进入安宁疗护病房。
进入安宁疗护病房后,邓奶奶腹痛的症状还在持续,与此同时还有便秘、尿液排不出、食欲不振、恶心等症状,身体十分虚弱,也很痛苦。我们不能与死神争抢她,能做的就是尽力减少她的痛苦。针对邓奶奶出现的症状,我们进行了对症治疗。
在对症治疗下,邓奶奶没有那么痛苦了,家属也整日陪在她身边,一个月后,她安详地离开了世界。
黄爷爷80岁,肝癌晚期。确诊肝癌后,因为不具备手术和放化疗的指征,多家医院的医生都建议他回家自行服用靶向药物和止痛药。
在家自行服用止痛药后,黄爷爷呕吐、恶心的症状加重,还出现了昏迷,家属赶紧拨打了120,黄爷爷被送入我们医院。
在来我们医院前,家属根本不了解安宁疗护。看着黄爷爷在家痛苦不已而无处可去,他们只能干着急。我们向家属介绍了安宁疗护的功能和服务内容,他们马上就签署了同意书,激动地对主管医师说:“谢谢你们,终于找到可以收治我们的科室了。”
我们按照诊疗标准,对黄爷爷进行了癌痛规范化诊疗和腹腔引流减压,也对症治疗了恶心、呕吐。治疗了一段时间,黄爷爷的身体情况明显好转,已经可以坐着轮椅被家属推着转悠了。鉴于黄爷爷的身体状况好转,我们评估后,告知家属可以出院在家治疗。出院前,我们详细讲解了止痛药和其他药物的服用方法,指导家属照顾黄爷爷。出院后,我们还随时与家属沟通,调整黄爷爷的治疗方案。
黄爷爷的病情又一次恶化后,再次来到安宁疗护病房,最后,在家人的陪伴下,安详地离开了。
50岁的李老师令人敬佩。3年前,李老师发现肾癌,经历手术、化疗、放疗及放射性微粒子植入等治疗后,肿瘤仍全身多发转移,全身多处出现病理性骨折,还伴有全身疼痛、恶心、腹胀等症状。这时,治疗已经没有意义,还徒增他的痛苦,在肿瘤科医生的建议下,李老师转入我们安宁疗护病房。
面对生死,李老师很坦然。来到安宁疗护病房后,主管医师向他介绍了安宁疗护,随后,他留下生前遗嘱:拒绝一切有创治疗,仅接受对症止痛治疗,并且要求“捐献遗体”。
虽然不舍,家属还是尊重了李老师的意愿。此后,我们对李老师进行了舒缓治疗,控制不适症状、止痛,护理人员也精心照护,让他最后的日子过得舒适。一个月后,李老师离世,我们为他举办了告别仪式,并协助家属办理了遗体捐献手续。
有时是治愈,常常是帮助,总是去安慰。我们不是神,改变不了生老病死,能做的就是使安宁疗护病房不是冰冷焦虑的空间,而是温馨的“临时家园”,陪伴患者走完他们最后一段旅程。
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