懒于思索,不愿意钻研和深入理解,自满或满足于微不足道的知识,都是智力贫乏的原因。这种贫乏通常用一个字来称呼,这就是"愚蠢"。 —— 高尔基
最近和学生们讨论潜水员失散后的程序,说到失散程序是否要做五米三分钟的停留问题,我们给出的答案是没有事先约定可以不做,理由是:一、三分钟的停留可能因为海况等不确定因素会导致失散同伴距离更远,二、休闲潜水强调遇到特殊紧急情况可以不做任何减压停留,以规定升水速度之内正常回到水面,非强制执行五米三分钟安全停留。
能讨论到这个问题首先证明学生们很会独立思考,接着也给了我们一个启示,去做一个追根溯源,介绍清楚做五米三分钟的原因和历史。
为何我们要强烈建议潜水员在每次结束潜水前有足够的余气量的情况下要在五米(三到六米)做三分钟(三到五分钟)安全停留。
我们知道潜水减压病,是由于惰性气体脱离液化状态,在身体组织中形成气泡所致。
为了在我们的休闲潜水时避免产生减压病,我们一般在上升过程中会遵循三个比较安全的程序:
1、到达免减压极限前开始升水
2、上升速度控制,由于肺部过度扩张以及减压病产生的影响都可能和上升速度有关,一般我们按照潜水电脑表规定的上升速度限制之内进行。一般是不超过10M/min。也有和PADI规定的上升速度一样18M/min。
3、在浅水做短暂的安全停留。
安全停留,实质就是减压停留,休闲潜水中只要维持在减压模式的极限范围之内,无论潜水计划表或者潜水电脑表都不会强制要求你做安全停留。然而安全停留是上升程序中纯粹的预防措施。
早在1975年,Andy Pilmanis通过高压舱的水中实验,将测试潜水员带入30m的深度,依照美国海军减压病的免停留25分钟,在上升到3M停留两分钟,用多普勒侦测潜水员身上的气泡,减少了1/5,停留五分钟,则几乎检测不到气泡。
1995年Uguccioni et al提出实验报告,测试50人的潜水员进行二次高氧空气潜水,潜入30m深度停留28分钟,其中一次在6M深度停留3分钟出水,一次不做停留。没有执行安全停留的潜水员中有42位体内侦测到了气泡(84%),执行安全停留的潜水员中仅有18%的侦测到了气泡。

Andy Pilmanis的人体实验结果

通过数据比对,在5 m处安全停留3分钟,相对风险平均降低0.3%,而将上升速度从18 m/min降低至9 m/min,则相对风险平均降低0.35%。根据一些报告,当根据潜水电脑表指示上升缓慢且安全停止时,其减压病的发生率就非常低,低于0.01%。
相关临床参数数据支持

Relative Changes In Critical Parameters After Safety Stop
说明:第一列为组织半时,第二列为组织张力的相对变化,第三列临界体积相对变化,第四列为气泡半径的相对变化
这些数据都证明了安全停留的效果显著
减压理论支持
Haldane 通过对山羊实验以及对潜水员实际观察后得出,身体组织的气体饱和度在任何时候都不应该超过环境压力的2倍,随着时间的推移,发现这与减压病的发病率不一致,并对最初的假设进行了更改。这后来变成了1.58:1的氮气分压比。
后期Robert Workman等人的进一步研究表明,标准不是压力比,而是实际的压差。应用于Haldane的研究,这表明极限不是由1.58:1的比例决定的,而是由组织压力和环境压力之间的0.58个气压的临界差决定的。今天的大多数减压表,包括Buhlmann表,都是基于临界差分模型的。
在3-6米,氮气环境分压是1.027-1.264,按照压差比得出组织的压力为1.623-1.997。
Workman随后提出M值的概念,给定的环境压力下,M值是组织隔室在不出现减压病症状的情况下所能承受的绝对惰性气体压力的最大值。M值是每个隔室中惰性气体压力和环境压力之间的容许梯度的极限。M值的替代术语包括“过饱和极限”,“容许超压极限”和“临界张力”
以上确认了深度,接下来确认下时间长度的合理性,一般情况下我们体循环的周期是20秒左右。
以动画方式说明典型的人体红血球循环系统。此动画是在实际的测量时间(20秒一个周期)下不但呈现出红血球在进入微血管后产生变形,而且沿着循环系统的氧化更迭状态也改变了颜色。
以上是体循环的1:1示意图,作为一个三~五分钟的安全停留,血液将在体内循环9-15次。
如上图,这是3分钟各个理论组织的饱和程度变化。
我们提一下Padi的RDP板上的紧急减压,这个概念一定要清楚,这里的紧急减压并不不是休闲潜水员要做减压潜水,而是在发生紧急状况时用来做急救措施的,这个相当于应急计划。无论如何,休闲潜水员不要超过RDP的免减压极限(RDP表正面黑框)或不要超过潜水电脑的No Deco time。
我们强调:一旦达到RDP表的灰色部分,是必须进行安全停留,对应潜水电脑,会提醒潜水员在某个深度做一分钟的停留或3分钟加时。
了解了安全停留的由来和理论依据以及临床结果,相信大家也明白了这个操作的必要性。
五米(三~六米)三分钟(三~五分钟)还有很多其他好处:
整理装备准备出水 - 手电/相机等做下再次检查
和DM/潜伴确认汇报情况,便于领队清点人数
施放象拔SMB,警示过往船只,潜水员要出水了
练习中性浮力,和潜伴一起等待同伴出水
如果气体时间足够,也很舒适,在水下也可迫不及待的预览一下潜水过程中拍的好照片。
作为教练往往先完成3分钟,但我们推荐让DM先出水登船,教练随后,除了照顾学生甚至还可能帮忙寻找丢失的物品。
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