“厂里为我们投了意外保险。我受伤了,还交了工伤鉴定报告。结果保险公司却说我不符合申请理赔的条件”,老王满怀希望地递交了理赔资料,却被保险公司拒赔了。
保险公司的拒赔理由是“被保险人提交的是工伤鉴定报告,非合同约定的伤残标准,且被保险人右手环指骨折内固定术未达《人身保险伤残评定标准(行业标准)》的最低伤残标准”。
这意味着,老王在一次生产作业中意外导致右手四根手指骨折,还被劳动能力鉴定委员会鉴定为劳动功能障碍九级,但不符合保险合同的约定赔付条件。
同样是伤残标准
工伤标准和行业标准有哪些区别?
保险公司目前条款
常用的伤残赔付比例
工标:
一级100%、二级80%、三级70%、四级60%、五级50%、六级40%、七级30%、八级20%、九级10%、十级5%。(此款常用)
一级100%、二级90%、三级80%、四级70%、五级60%、六级50%、七级40%、八级30%、九级20%、十级10%。(此款最优)
一级100%、二级80%、三级70%、四级60%、五级40%、六级30%、七级20%、八级15%、九级7%、十级5%。
一级100%、二级80%、三级65%、四级55%、五级45%、六级25%、七级15%、八级10%、九级4%、十级1%。
行标:
一级100%、二级90%、三级80%、四级70%、五级60%、六级50%、七级40%、八级30%、九级20%、十级10%。(意外险默认标准)
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