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注意!社保又有变化,断缴会有这些影响!医保待遇也迎来重大调整!

注意!社保又有变化,断缴会有这些影响!医保待遇也迎来重大调整! 众智云擎税法检索
2022-06-16
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导读:更重磅的还在后面
今天这篇文章,释放了大量的信息,有关于社保和医保待遇的调整,更重磅的还在后面。
近年来,国家出台一系列社保政策,仅四川省就高达1580条,其中,成都的税收优惠最多,高达232条泸州109条绵阳达州均为87条眉山82条。(全国各省市各税种的详细税收优惠政策可扫描下方图片公众号进行查询)


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社保断缴,部分资格立即清零!


社保断缴了,会像传言说的那样,全部资格清零吗?


其实,社保断缴,部分资格会被清零,但重新缴纳达到一定时间后就能恢复资格,但有些资格,中断前后缴纳过的都算,不存在清零或作废。具体是如何区分的呢?


不清零项目


清零项目


建议:社保最好不断缴,断缴后很麻烦。
1、影响医疗保险待遇
在缴纳医保时,通常女性交够20年、男性交够25年,退休了就能享受终身,一旦断缴,将无法享受报销。医保连续缴费时间越久,每年报销上限就越高。

医疗保险自停交之日起有3个月缓冲期,如果超过了这个期限,连续缴费年限要重新计算。

2、影响养老保险待遇
养老保险交满15年后,退休了就能享受终身。养老保险是累计计算,中间断缴不影响,续上就行。

养老保险是缴费时间越长最后获得的养老金就越多,不建议断缴。

3、影响生育保险待遇
享受生育保险待遇的条件之一是所在用人单位连续足额为该职工缴纳生育保险费1年及以上,如果在生育时,女方本人生育保险发生中断,则不能享受生育保险待遇。

4、影响工伤保险待遇
工伤险即交即用,如果断缴,即便因公受伤,也无法享受相应补偿。

5、影响失业保险待遇
要享受失业保险待遇,需在用之前交够1年。

6、影响买房
如今,全国不少地方都将楼市调控提上议事日程。尤其是非本地户籍想在当地买房,需要先缴足社保。(各地的政策不同,可自行查找当地的购房政策。)

7、影响买车
不只是买房,买车摇号也跟社保缴纳大有关系。


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离职或断缴了社保,该怎么办?



3

单位缴费部分不再计入个人账户


医保账户分为两部分: 统筹账户和个人账户。改革之前,单位缴纳的医保,一部分纳入统筹基金,一部分存入职工的个人医保账户,随着各地医疗门诊共济制度的执行,单位医保缴费全部纳入统筹基金。


▲因地区不同,有一定差别,仅做参考。


目前,各地在职职工个人账户比例调整的部分基本与国家方案保持一致。

在职职工个人账户由个人缴纳的基本医疗保险费计入,计入标准原则上控制在本人参保缴费基数的2%,单位缴纳的基本医疗保险费全部计入统筹基金。

虽然个人医保账户的钱变少了,但是个人医保账户的用途更广,保障能力也更强。

随着各地医疗门诊共济制度的落实,北京、广东、青海等省市明确参加职工医保的子女们个人账户可以给自己的父母、子女使用,实行家庭范围内的共济。不过,个人医保不能给家里人看病报销。


4

门诊费用可报销

部分地区不设门诊报销起付线 


医保门诊共济之后,将普通门诊纳入医保报销范围,报销额度至少50%

根据各省市落地执行的文件,报销比例也有所不同:


大部分地区统筹支付比例从50%起步,如河北、山西、辽宁、吉林、黑龙江、海南、广东、四川、云南等;
支付比例从60%起步的,如江苏、浙江、湖南、西藏等;
支付比例从70%起步的,如北京、上海
支付比例从75%起步的,如福建。



其次,起付标准的不同,大体分为三类:


一类是以一个自然年度内起付标准累计超过指定金额,如江西省规定,一个自然年度内,普通门诊统筹的起付线为600元;

一类是自然年度内按定点医疗机构级别设置起付标准,如云南省规定,自然年度内参保人员每次普通门诊就诊,政策范围内费用统筹基金起付标准:一级及以下定点医疗机构(含村卫生室、社区卫生服务站等)30元,二级定点医疗机构60元,三级定点医疗机构90元。

部分省份普通门诊待遇不设起付标准,如青海省。



那么,门诊报销怎么能多报一点呢?

1、去定点门诊医院就诊
跟住院一样,想要报销门诊费用,就得去定点门诊就医,只有在定点医院产生的门诊费用才可以用医保报销。

2、小病尽量去等级低的医院
小医院的报销比例往往比大医院高很多,并且起付线也较低。比如湖南,一级医院不设起付线,报销比例70%,三级医院起付线300元,报销比例60%。

举个例子:
门诊就医,医保范围内花费1000元。
在社区医院看病,报销:1000*70%=700元
在三甲医院看病,报销:(1000-300)*60%=420元
算下来,同样的就诊费用,三甲医院要比社区医院多花近300块钱。

划重点!这里说到的是小病小痛,可以去等级较低的医院就诊,能报销更多!

3、做好特殊门诊待遇认定

特殊门诊主要为慢性病患者和大病患者提供诊疗服务,需要长期到特殊门诊开药或治疗,开销不小。想要享受此待遇,切记先做好特殊门诊待遇认定,办理方式可选择线上和线下。

线下:带上身份证、社保卡、病历或检查资料去到定点医院的门特窗口,填写《门诊特定病种待遇认定申请表》即可办理完成。

线上:一般在当地政务网上就可以办理。


5

社保税会处理


一、税务处理



注意:
1、社保准予税前扣除指的是单位缴费部分,对于公司替个人承担的部分不能税前扣除。
2、企业所得税上工资薪金总额不包括社保及公积金。



二、会计处理


计提:


借:管理费用-社保(单位承担部分)

      贷:应付职工薪酬-社保(单位承担部分)


缴纳社保:


借:应付职工薪酬-社保(单位承担部分)     

      其他应收款-社保(个人承担部分)

      贷:银行存款


发工资:


借:应付职工薪酬-工资(应发)

      贷:其他应收款-社保(个人承担部分)  

            应交税费-应交个税     

            银行存款/现金(实收)

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