近期，湖北省武汉市等多个地区发生新型冠状病毒感染的肺炎疫情。截至1月20日18时，境内累计报告新型冠状病毒感染的肺炎病例224例，其中确诊病例217例（武汉市198例，北京市5例，广东省14例）；疑似病例7例（四川省2例，云南省1例，上海市2例，广西壮族自治区1例，山东省1例）。日本通报确诊病例1例，泰国通报确诊病例2例，韩国通报确诊病例1例。
· 出门戴口罩，勤洗手。
· 咳嗽或打喷嚏时捂住口鼻。
· 将肉蛋彻底做熟。
· 避免与呼吸道患者密切接触。
· 避免近距离接触野生动物或活牲畜。
· 不要随地吐痰。
. 不要去人多的地方凑热闹。
如何保护自己远离疾患？
避免无保护状态下接触病患（包括公共场合吐痰、接触别人的眼部、鼻子和口腔）和家畜家禽及野生动物。勤洗手（包括用餐前、上厕所后、护理患者后、咳嗽或打喷嚏之后）。
武汉协和医院发热门诊当前处置建议
1.发热<38,仅有咽痛咳嗽,无呼吸困难,CRP<10,口服奥司他韦+希舒美(+/-阿莫西林),仅做血常规+CRP,没必要做CT和病毒学检测。医嘱:居家隔离,不适随诊。
2.发热>38,有咽痛咳嗽,但无呼吸困难,血常规+CRP+甲乙流和合胞病毒核酸+肺CT。
3.若肺CT提示病毒性肺炎,把CT片放在阅片灯上照下来,需要照高像素图以便于识别,6-8个视野一张图最好,发给群里,请专家会诊。
4.确定病毒性肺炎后:(1)口服拜复乐0.4Qd或者可乐必妥0.5(无喹诺酮过敏或不耐受史)+奥司他韦75毫克B|D,5天或(2)静脉滴注罗氏芬2.0(或厄他配南10,仅限于夜间不能做皮试且患者不耐受喹诺酮)+生理盐水250,希舒美饭后口服,0.25Qd,首剂加倍。厄他配南需要在附近药房购买。隔离留观,申请做2019-nCoV检测。
5.若CT排除病毒性肺炎或其他肺炎,按1方法处理,可加阿莫西林1.0Tid口服。体温降下来后,医嘱:居家隔离,不适随诊。
6.若CT提示病毒性肺炎且伴呼吸困难、缺氧(吸入空气时血氧饱和度<93),建议吸氧,急诊收到隔离病房住院,评估转运风险。若因暂时无床滞留发热门诊,申请做2019-nCo∨检测。抗感染:奥司他韦+拜复乐+斯沃或奥司他韦+罗氏芬+斯沃+希舒美,静脉滴注和口服剂型都有,尽量推荐口服。口服斯沃片在附近药房有售,要特别说明需自费,征的书面同意签字,4200-4400一盒,一片,Bid,5天;也可用万古霉素(稳可信)替代斯沃,万古对肺部感染疗效稍差,有潜在肾损伤,但便宜很多。斯沃对血小板等血液细胞有潜在抑制作用,也可能会出现神经炎,要加以注意。
7.发热处理:体温大于38.5,可以用布洛芬口服液(需要在附近药房购买)退热。体温降到38度以下即可,过低不利于抗病毒。布洛芬有潜在胃损伤,不耐受者改用复方氨基比林或物理降温。泰诺等感冒药也可退热。
8.咳嗽咽痛治疗:可用蜂蜜、薄荷糖对症也可购买蜜炼川贝枇杷膏对症。右美沙芬已经证实无效,不要再推荐。
9.病毒性上呼吸道感染局部症状需要2周或更长时间才能完全缓解。
辽宁北斗