“我今年45岁，一直是别人眼中的女强人，以前加班熬夜工作连轴转、全国各地飞来飞去都不在话下，睡一觉精神马上就好了，也有同事叫我「六边形女战士」，因为我是团队中那个总能迎难而上，解决各种疑难杂症的核心。
然而，即使最坚强的战士也会有疲惫的时候。年过四十以后，我感觉身体越来越不得劲儿，工作中的高效和精准开始受到影响，加上孩子的课业压力也越来越大，我常有种身体透支的感觉。
起初，我以为只是工作压力大，休息一下就会好，但症状并没有缓解。我还跟家人开玩笑说自己是不是提前进入了更年期，但内心的直觉告诉我，这可能不仅仅是年龄的问题，我必须更认真地对待身体发出的信号。”
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疲惫的「六边形战士」
竟是身体在悄悄失血
2020年，经过当地医院检查，发现赵女士的血常规结果不容乐观：血红蛋白（HGB）只有57g/L，远低于正常水平（120~160g/L）。铁三项检查显示为铁元素严重缺乏。这一发现使她意识到，这场她认为是与年龄相关的战斗，实际上是一场隐藏在幕后的健康危机。
被诊断为缺铁性贫血后，赵女士接受了补铁和输血治疗。治疗后症状有所好转，血红蛋白提高到了88g/L，她带着复苏的体力回到了繁忙的工作中。
但平静的日子并没有持续太久，两年后，赵女士再次遭遇了疲倦与虚弱的袭击，头晕和乏力如阴影般笼罩着她的生活。
她回到医院做了全面检查，这一次，血红蛋白（HGB）严重偏低到只有48g/L，可能会有生命危险，骨穿结果显示为缺铁性贫血（IDA）。经过胃镜检查，显示赵女士有贫血胃粘膜像、慢性非萎缩性胃窦炎，肠镜则发现了结肠息肉，但这些都无法完全解释她的贫血问题。
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一颗胶囊
探明消化道检查盲区
为了找到严重贫血的真正原因，赵女士来到了天津医科大学总医院，再次进行了电子胃镜和电子肠镜的检查。
医生在电子胃镜检查中发现，赵女士的十二指肠降段远端可见新鲜血迹，盐水冲洗后仍可见血性液体，未见出血病灶，但电子胃镜已无法继续进镜。
同时，电子肠镜显示：进镜90cm，到达回盲部。结直肠可见较多褐色及暗红色血迹，未见新鲜出血。
赵女士的化验还显示：大便常规+潜血呈双阳性。要进一步明确消化道出血的具体位置，上端电子胃镜和下端肠镜在插管检查的范围内却都没看到出血病灶。那么，病灶是否存在于中间小肠端？这就亟需无需插管的磁控胶囊内镜做进一步深入探查。
于是，医生为赵女士进行了磁控胶囊内镜检查。终于，在小肠内找到了出血病灶：
胶囊内镜检查显示：1小时04分起始可见新鲜出血，1小时05分28秒可见肠腔较大不规则隆起，表面粘膜局部糜烂，1小时15分32秒、1小时42分疑似隆起性病变，粘膜充血水肿糜烂。
胶囊内镜检查显示：1小时53分05秒疑似一隆起性病变；1小时57分可见肠腔内一较大不规则隆起性病变、表面粘膜糜烂。
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康复之路艰辛
早发现早治疗是关键
找到出血病灶后，赵女士接受了针对性治疗，手术切除了小肠肿物。
术后大病理结果显示：粘膜下见不规则淤曲扩张的脉管样结构，免疫组化染色示：CD31和CD34阳性，D2-40部分阳性，Desmin平滑肌阳性，考虑粘膜下血管瘤。医生最终诊断，赵女士的消化道出血病因——小肠良性肿瘤（黏膜下血管瘤）。
Q：
什么是小肠血管瘤？
小肠血管瘤是一种少见的良性肿瘤，极少发生恶变；
可导致消化道大出血；
由于诊断困难，误诊、漏诊率高；
病因：先天性，起源于中胚层的胚胎残余；
特点：可单发，也可多发，可并发胃及小肠血管瘤
手术非常成功，赵女士的身体逐渐康复，恢复了以往的活力。
诚然，即便是“六边形战士”也需要时刻留意身体的信号，面对健康的挑战时，早诊断、早治疗是关键，而科技的进步则是健康最强大的盟友。
* 特别鸣谢：天津医科大学总医院消化内科
