疫情期间百姓居家药物治疗合理用药管理与指导专家共识（四）

共识联合发布单位:
中国药师协会居家药学服务药师分会
健康中国研究中心药品与健康产品专家委员会
中国健康促进基金会医药知识管理（MKM）专项基金专家委员会
中国药师协会患者教育工作委员会
中国毒理学会临床毒理专业委员会
中国药理学会治疗药物监测研究专业委员会
中国药理学会药源性疾病学专业委员会北京医学奖励基金会药学专业委员会

7.1 药品的保存条件与保管

药品在购入时，包装和说明书上均注明贮存方法及失效日期，应密切注意。

常见的贮存方法如下：常温、冷藏、阴凉、凉暗、避光、遮光、密闭、密封等。

（1）常温（室温）是指10~30℃；

（2）冷藏是指2~10℃；

（3）阴凉是指不超过20℃；

（4）凉暗是指避光并不超过20℃；

（5）避光是指避免日光直射。

（6）遮光是指用不透光的容器包装，例如棕色容器或黑纸包裹的无色透明、半透明容器；

（7）密闭是指将容器密闭，以防止尘土及异物进入；

（8）密封是指将容器密封以防止风化、吸潮、挥发或异物进入；

除上述外，未写明保存温度的一般是指常温。有的标注“熔封或严封”，是指将容器熔封或用适宜的材料严封，以防止空气与水分的侵入并防止污染。

7.2 药品效期识别与管理

药品的“有效期”是指药品在一定贮存条件下，能够保持质量的期限[35-36]。其计算是从药品的生产日期（以生产批号为准）算起，药品标签应列有效期的终止日期。应定期检查效期，防止过期失效；近效期先用；到效期的药品，过期不得再使用。有几种效期标注形式：有标注“生产日期为2019.02.20，有效期24个月”的；有标注“有效期至2021.01”的等。

根据《药品说明书和标签管理规定》规定，药品有效期若标注到日，起算日期为生产日期的前一天；若标注到月，起算月份为生产日期的前一月。

（1）如生产日期为2019.02.20，说明书标注有效期为24个月，即2021.02.19效期为止，过后失效。

（2）如标注“有效期至2021.02.19”，表明药品可以用到2021.02.19。

（3）如标注“有效期至2021.01”，则表明药品也只能用到2021.01.31。

（4）如果是“失效期2021年1月”,则可以用到2020.12.31。

药品开启后的使用期限，指多剂量包装药品首次开启后最长使用期限。国家并没有明确规定，建议开启后使用期限小于包装总量/日剂量。

对于单独包装，与空气隔绝药品，如铝塑包装的药品，按要求条件贮存，通常可以使用至有效期前。

对于眼用制剂、鼻用制剂、涂剂、涂膜剂等，中国药典明确规定：在开启后使用期限最多不超过一个月。

8.1 居家期间的饮食指导

疫情居家期间不宜外出，居家期间的饮食非常重要，饮食均衡才能营养均衡，平衡膳食模式才能最大程度上保障人体营养需要和健康需要，良好的免疫力是从饮食开始。推荐大家采用以下居家期间的饮食模式。

（1）食物多样，谷类为主

食物多样是平衡膳食的基本原则，多种多样的食物才能满足人体营养的需要。每天的膳食应有谷薯类、蔬菜水果类、畜禽鱼蛋类、大豆坚果类和油脂类，在条件允许下，成人每天应摄取12种以上的食物。

谷类为主是平衡膳食的重要特征，坚持谷类为主，每餐都要有谷类主食，可以选择全谷类、杂豆类和魔芋类食物。建议一般成年人每天摄入谷薯250~400g；膳食中碳水化合物提供的能量应占总能量的50%以上。

（2）多吃蔬果、奶类和大豆

蔬菜、水果、奶类、大豆是平衡膳食的重要组成部分。蔬菜和水果是维生素、矿物质、膳食纤维和植物化学物的重要来源。奶类和大豆类富含钙、优质蛋白质和B族维生素，对降低慢性病的发病风险具有重要作用。特殊时期建议优先选择易获得、耐存储的深色蔬菜，例如菠菜、油菜、胡萝卜、西红柿、西蓝花等，以避免多次外出采购带来的感染风险。每天应摄入300～500g以上的蔬菜，200～350g的水果。尽量多进食各种奶制品，摄入量相当于每天液态奶300g；经常吃豆制品，相当于每天大豆25g以上。

（3）适量摄入鱼、禽、蛋、瘦肉

鱼、禽、蛋和瘦肉可提供人体所需要的优质蛋白质、维生素A、B族维生素等，优质蛋白有助于人体维持正常免疫力和组织细胞修复。鱼、禽、蛋、肉摄入要适量，烹调时注意不要太油腻，在烹制过程中最重要的是煮熟煮透。少吃或不吃烟熏肉和腌制肉。坚决不食用野生动物。每日保证摄入优质蛋白质类食物150～200g。

（4）少盐、少油、控糖、戒烟、限酒

坚持清淡饮食，少盐、少油、控糖、戒烟、限酒，成人如饮酒，建议一天饮酒(按52度白酒计)男性不超过25ml，女性不超过15ml。水在生命活动中发挥重要作用，应当足量饮水，白开水或茶水为佳。建议成年人每天饮水量1500毫升以上。

8.2 居家期间的运动指导

（1）普通成年人的运动处方推荐，参见表6。

（2）特殊人群注意事项[37]

①儿童和青少年：每天至少进行60min的中等至较大强度的运动，同时每周至少3次的骨骼负重运动或抗阻，运动方式可选择跳绳。

②老年人：可根据自身情况降低运动强度，从低强度开始，逐渐缓慢增加运动强度和次数；若达不到最低推荐强度，则从能够耐受的运动强度开始，减少静坐时间；应在家人看护下运动。

③孕妇：应每周坚持3～5天有氧运动，每天累计30min；妊娠16周后避免仰卧位运动，避免憋气、持续静止不动；注意补水。

（3）慢性病患者注意事项[38]

①每次运动前都应进行5～10min的热身运动，可选择静力性拉伸或低强度有氧运动。

②心脏病患者在运动期间注意监测相关症状，使用利尿剂的患者注意补充水分，服用β-受体阻滞剂的患者避免采用最大心率衡量运动强度。

③心脏病、脑卒中、高血压患者在抗阻运动和拉伸过程中应配合呼吸，避免憋气，以免血压过度升高。

④哮喘患者症状恶化时避免运动；慢性阻塞性肺疾病患者在进行上肢抗阻运动时可能会出现呼吸困难加重；其他肺部疾病急剧恶化的病人应避免运动。

⑤使用胰岛素促泌剂、胰岛素的糖尿病患者应在运动前、后测量血糖，避免低血糖；运动前血糖≤100mg/dL且使用胰岛素的患者应在运动前补充碳水水化合物（≤15g）；糖尿病视网膜病变患者避较大强度运动包括跳跃、撞击性运动和运动中憋气；注意防止过度运动导致的脱水；在家人看护下运动。

⑥使用调血脂药物的患者，若运动时出现异常的肌肉乏力或疼痛及时咨询医生或药师。

⑦高血压患者运动期间避免血压过高，应保证收缩压≤220mmHg和舒张压≤105mmHg。

⑧关节炎患者避免急性期剧烈运动，可轻轻活动关节，在能耐受的情况下鼓励积极参与运动训练。

⑨骨质疏松患者在条件允许情况下应坚持运动，可进行负重有氧运动和阻抗运动，避免爆发性运动、高撞击性运动和瑜伽等扭曲挤压运动。