荣科科技产品精粹 | 今创科技DRG/DIP整体解决方案

上海今创信息技术有限公司是荣科科技股份有限公司旗下成员企业，成立于2001年，今创科技致力于医疗科技领域，是国内医疗行业经验丰富、产品系列与应用体系成熟、独具竞争力和影响力的高新技术信息企业。

今创DRG/DIP整体解决方案基于综合分析、医保控费与监管、产能与效率和质量与发展均衡等方面，通过事前、事中、事后三个环节，对全院-科室-人员三级进行指标及医保费用情况分析，为医院的运营管理决策提供重要的数据支撑。分析全院-科室-人员的费用盈亏、使用效率，避免费用异常情况，帮助医院在保证医疗服务质量的基础上，加强医保费用的管控，实现医院对院内医保的监管与长效发展。

DRG医保支付运营监管

从患者入院到出院结算整个过程中，全程实时监控费用和入组情况，精准预测分组，高度模拟实际付费可有效控费。内置多条预警规则，实现在院事中监测费用风险、不合理行为等，降低费用超支风险。

多种维度费用指标、费用结构分析，深挖费用结构不合理原因，协助调整费用结构，分析各学科的发展、分布，全面发展；对异常行为情况进行监测，深度分析异常原因。通过指标监测和趋势分析进行医保基金预算管理，全面掌握医保基金使用情况。

DRG医疗服务运营管理

通过医疗服务能力( 范围和难度)、医疗服务效率、医疗质量与安全三个维度进行医院绩效考核，实现同质病例服务绩效的比较，包含科室分析、医师分析、MDC分析、DRG组分析。

提高评价结果的全面性和可靠性，从而有效解决不同学科、病种和医师之间的可比性问题，用于医院、学科、科室、医疗组、医师等各个层级的绩效评价，通过建立合理的绩效评价机制，从多维度多层级进行数据分析，达到促进医疗服务质量提高，有效控制医疗费用的目的。

DIP医保支付运营监管

涵盖院运行监管、医保费用盈亏分析、离院患者管理、异常费用预警分析、综合分析等方面，通过事前、事中、事后三个环节，对全院-科室-人员三级进行指标及医保费用情况分析，帮助医院合理优化病种结构、制定控费策略、精准把控医疗成本，进-步提升医疗能力建设,从而获得预期医保支付效果。

医保智能监控

今创医保智能监控系统为医院提供事前、事中、事后审核，覆盖医院整个医保经办业务流程和场景。使用人工智能技术和临床知识库、医保规则库、DRG/DIP分组规则，对医师等医务人员诊疗过程数据进行全方位的质控和监管。及时推送提醒，筛查医保违规使用和操作行为，协助医院内部医保管理部门应对飞行检查、加强医保政策风险控制、减少医保违规行为。

荣科动态往期回顾