【财税看点】《我不是药神》：背后关于抗癌药零关税的故事！

在《我不是药神》的最后，一幕幕文字和图片讲述了这些年中国政府为医药改革作出的努力。

对于中国绝大多数的癌症患者而言，抗癌药品的价格决定了他们生存希望的大小。令人欣慰的是，令无数病友对其疗效期待而又对其价格担忧的瑞士格列卫，也已经被多个省市纳入医保。

2017年中共中央办公厅、国务院办公厅印发《关于深化审评审批制度改革鼓励药品医疗器械创新的意见》，其中提出缩短国外新药进入中国的时间。据新华社报道，2001年到2016年，发达国家批准上市的创新药433种，在中国上市的一百多种，只30%。

近十年来，我国上市的一些典型的新药，上市的时间平均要比欧美晚5-7年。《意见》明确“接受境外临床试验数据”，在境外多中心取得的临床试验数据，符合中国药品医疗器械注册相关要求的，可用于在中国申报注册申请。

 2016年6月，《国务院办公厅关于开展仿制药质量和疗效一致性评价的意见》出台，凡是2007年10月1日前批准上市并列入“国家基本药物目录”的化药仿制药须在2018年底前完成一致性评价。这项举措有助于提升制药行业的发展水平，保证公众用药安全有效，降低医疗成本等。

2016年以来，原国家卫计委、人社部针对部分专利、独家药品，分别组织开展了国家药品价格谈判试点和国家医保目录谈判，第一、二批谈判目录共有39个谈判品种平均降价50%以上，并已全部纳入国家医保目录。这39个谈判品种中，有17个抗癌药。

我们知道，药品进了医保目录，参保患者就可以报销很大一部分费用，经济负担自然大大减轻。医保目录的评选和调整，对患者、对企业、对医院，对整个医药行业都有非常大的影响，关系国计民生的这个重担主要压在了医保部门身上。

基本医疗保险制度建立以来，原劳动保障部、人力资源社会保障部分别于2000年、2004年、2009年、2017年调整发布了四版药品目录。目录品种逐步扩大、用药水平逐步提升，在保障参保人员的用药需求、规范医疗服务行为、控制药品费用不合理增长等方面发挥了重要作用。

2017年版医保药品目录西药和中成药部分共收载药品2535个，较2009年版目录增加了339个，增幅约15.4%。电影中所提到的抗癌药物格列卫，也在本次调整中纳入了医保目录。

但一个格列卫只能解决一种疾病的救命问题，医保部门需要从整个国家层面去考虑，让更多的重症患者吃得起高价“救命药”。

比如血友病、乳腺癌也都在2017年纳入了医保目录。血友病平均治疗花费为每年6-7万，纳入医保后报销大约70%，为血友病患者减少了很大的负担。乳腺癌靶向药赫赛汀纳入医保后销量猛增，甚至多地出现断货，医保基金花费自然也猛增，也从侧面反映了医保的作用之大，担子之重。

这就涉及到2017年版医保目录调整最引人注意的地方，就是在现有的甲类、乙类目录之外，新增设了拟谈判目录，均为临床价值较高但价格相对较贵的专利、独家药品。医保部门希望通过国家谈判，让这些药降价后再纳入医保目录。