【影像基础】延髓内异常信号一例

【病史】

女，45岁

主诉: 发作性头晕伴恶心5天。

现病史: 患者5天前无明确诱因出现头晕伴恶心，伴腹泻3次，感全身麻木、后背发凉，无头痛、呕吐，无复视、视物模糊及听力下降，无言语含糊及肢体无力等，头晕无视物旋转、恶心、听力下降，持续时间不等，转颈及体位变化时加重，休息后好转，昨日在临汾市人民医院行头颅CT未见明显异常（未见片子及报告），于今日就诊于我院门诊，为进一步明确诊治收治我科。自发病以来，精神欠佳，饮食少，睡眠多，大便次数多，小便正常，体重无明显变化。

既往史:既往胆固醇偏高，曾口服药物治疗，否认病毒性肝炎、肺结核、伤寒、疟疾病史，否认高血压、糖尿病病史，否认心脏病、脑血管疾病史，否认精神病史、地方病史、职业病史。否认外伤、输血、中毒、手术史，否认药物、食物过敏史，预防接种史不详。

实验室检查

影像检查

影像表现

延髓与颈脊髓交界区见斑片状长T1长T2信号，抑制序列为高信号，增强后病灶中等强化。

【实验室检查】

抗炎治疗后，患者肢体麻木症状较前好转。

出院诊断：脊髓炎

【讨论】

临床概述

脊髓炎

指由于感染或变态反应引起的脊髓炎症。

临床表现：急性起病，常先有背部疼痛或胸部束带感，接着出现双下肢麻木、无力和大小便障碍。临床症状取决于脊髓受累节段。

影像表现：

• MR是目前唯一能直接显示脊髓炎的影像检查手段。

• 多位于胸段或颈段及上胸段。

• 为长T1长T2信号，边界不清，局部脊髓肿胀膨大，肿胀较轻。矢状位T2加权图可清楚显示病变的范围。

• 增强：轻度强化或无明显强化。