【病例分享】胃穿孔-鱼刺

影像表现：

胃角胃壁增厚、毛糙，内侧可见一条状高密度，一端尖锐，周围可见软组织密度影包裹，边界不清。

手术记录

于胃角处质硬组织行钝性+锐性分离，见其中包裹一长约5cm质硬骨刺，胃角处胃壁有破损，取出骨刺

病理结果

部分胃壁)送检增生的纤维脂肪组织内可见大量急慢性炎细胞浸润，部分区域脓肿形成，边缘可见大量炎性坏死组织，结合临床符合穿孔的病理改变

图1  A：胃幽门区鱼刺，刺破胃壁突入腹腔；B：肝左叶脓肿

鱼刺的影像特点：

1. 条形高密度，形状规则，边界清晰

2. CT值约100～200HU左右，低于人类骨骼CT值的300～800 HU

3. 局部可继发炎症，进而形成脓肿

图2 鱼刺穿透胃壁刺入肝脏，伴发脓肿

总之，临床诊疗中，若怀疑胃肠道异物损伤时，要详细询问病史，明确吞咽异物的性状，并且需要影像学读片详尽描述，异物的位置、形状、大小、局部继发的病变及累及范围，帮助临床准确判断病情，及时救治。，

参考文献：

1. 岳娜,王韶轩,解瑞金,等.鱼刺穿透胃壁继发肝脓肿1例[J].胃肠病学,2022,27（03）
   

2. 陈志添,陈晖,萨本仲,等.鱼刺穿透胃壁致肝脏异物继发左肝脓肿1例[J].福建医药杂志,2021,43,(01)

长按二维码关注我们