领域前沿丨北美弱视治疗的新观念、新进展- 大数跨境

优眼视界

2022-12-09

弱视的危害大于近视!

弱视简单理解是说在小孩生长发育的过程中，有各种各样的原因导致眼睛看东西不正常，视觉没有发育好，眼睛无法像正常人一样看得清楚，即使戴上眼镜也看不到正常的水平。

弱视的最大危害是患儿不仅双眼或单眼视力低下，而且没有完善的双眼视觉功能，没有精细的立体视觉。

专家们认为弱视的危害大于近视，因为患有单纯近视的儿童，看远模糊，看近还清楚，视觉细胞和神经还能受到外界物象的刺激而不会衰退；弱视则不同，由于患眼的视觉细胞和神经长期受不到外界物象的准确刺激而衰退，远视力低于0.8，如果不及时防治，患眼的视力便会永久低下，成为单眼视觉。

长此以往，必然会加重健眼的负担，健眼的视力也会逐渐衰退。因此，弱视眼对于患者来说，将影响一辈子生活、学习和工作，在他们的眼里，立体视觉模糊，因为不能准确地判断物体的方位，位置和远近。对于弱视儿童来说，弱视眼如果得不到及时防治，将严重影响他们的学习。

弱视的根源在大脑不是眼睛

传统的观念认为弱视眼是lazy eye ，如果你认为弱视的症结在于眼睛而不是大脑，那么你就无法理解并应用这个新的临床方案。

“弱视是双眼视觉神经学的紊乱”

——Zhou, Thompson, Hess. Scientific Reports (2013)

单眼视力不良不是弱视的症结所在，只是潜在的双眼异常的症状而已。

弱视和双眼视功能相关

弱视是异常双眼竞争导致的症状，是双眼问题表现在单眼上。

“大量的证据表明弱视和双眼视功能是相关的，并且提示双眼功能障碍是主要的、单眼视力丧失是继发性的。”

——Amblyopia and Binocular Vision. Eileen E. Birch. Prog Retin Eye Res. 2013 Mar; 33: 67–84.

视力下降不是唯一的问题

弱视患者除了视力下降会同时有调节、聚散、视觉认知、阅读能力下降等一系列的视功能异常，视力下降仅仅是一个小方面而已。而且不是只有弱视眼的功能会下降，另外一只“好眼”也会有功能的异常。

遮盖可能不是最佳治疗方案

遮盖治疗作为传统治疗方案已经有三百年的历史，单纯从提升视力方面看确实是有效果的，但如果从视功能角度来衡量，它会破坏双眼视觉，反而会增加双眼的异常竞争，使得双眼视觉功能的恢复变得极为困难，而这就是弱视会复发的症结所在。

弱视采用双眼视觉治疗是最有效的方案

弱视的基础是双眼视问题，双眼视异常的结果是弱视，所以要先解决双眼视觉的问题，弱视自然就迎刃而解了。

解决双眼视异常才能减少残余性弱视及弱视复发。

以上部分内容摘自美国视觉发育视光协会（COVD）资深会员Dr. Robert Sanet，分享的北美弱视治疗的新进展。

美国PPP指出：弱视儿童需持续监测，积极治疗

美国PPP指出，患有弱视的儿童需要持续监测，这是因为大约四分之一弱视治疗成功的儿童在停止治疗的第1年内出现复发。因此，弱视眼视力正常或接近正常后，持续的监测、训练和随访仍然是极其重要的，特别是对于那些仍处于视觉发育期的儿童。存在屈光因素的患者的眼镜更是不能随便丢了。

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