2023.V1-2023.1.27
乳腺癌
NCCN指南
2023年1月27日，乳腺癌NCCN指南更新至2023.V1，此次更新的主要内容是对晚期乳腺癌治疗格局的调整。详细更新内容如下：
01
主要更新内容
术前/辅助治疗：
HER2阴性乳腺癌
首选方案：“剂量密集AC序贯紫杉醇”修改为“剂量密集AC序贯或之前使用紫杉醇”
首选方案：“术前帕博利珠单抗 + 化疗序贯辅助帕博利珠单抗”方案有所调整
某些情况下有用：“CMF化疗”方案有所调整
HER2阳性乳腺癌
某些情况下有用：“紫杉醇 + 曲妥珠单抗 + 帕妥珠单抗”方案有所调整
晚期乳腺癌系统治疗
HR阳性晚期乳腺癌系统治疗
推荐等级及治疗方案调整如下：
晚期乳腺癌系统治疗部分有较大调整
新增“伴内脏危象或内分泌难治且HR阳性、HER2阴性”及“HR阴性、HER2阴性（即三阴性乳腺癌，TNBC）”分层治疗方案选择页
“HER2阳性”分层治疗页调整如下：标题调整为“HR阳性或阴性、HER2阳性”、T-DM1治疗方案调整至三线治疗、新增“四线及续治疗”
“HER2阴性晚期乳腺癌”治疗页标题调整为“HR阳性或阴性、HER2阴性晚期乳腺癌化学治疗”，只保留化疗相关治疗方案
具体用药方案做出的调整如下：
02
结语
对于晚期乳腺癌，临床强调分类而治、分层而治，即将乳腺癌分成不同的分子分型，进而根据患者既往治疗方案、敏感程度采用个体化分层精准治疗。尽管晚期乳腺癌还未能治愈，但是随着治疗技术的发展，已经获得了越来越多的突破。HR阳性乳腺癌相对化疗不敏感，CDK4/6抑制剂的发展为HR阳性患者带来更多的选择；HER2阳性乳腺癌患者随着越来越多HER2靶向药物不断上市，也有了更多的治疗机会和希望；而三阴性乳腺癌患者则在化疗之余，也迎来了免疫治疗和ADC药物。相信在未来，会有更多安全性高、疗效好的药物问世，惠及更多晚期乳腺癌患者。
版权声明：本文内容为e路新干线团队制作，仅供医学工作者进行学术交流使用，未经授权请勿用作商用或其他用途。如有咨询、转载、合作等需求，请在对话框内回复“转载”获取转载须知。
免责声明：本资料仅供医学卫生专业人士参考，不能代替专业的医疗指导，处方信息请参考产品处方资料。