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【统·访谈】 葛均波:从实验室到手术台,到底有多远?

【统·访谈】 葛均波:从实验室到手术台,到底有多远? 浦江同舟
2015-07-18
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导读:据不完全统计,我国每年约有54万人死于急性心肌梗死,并且发病人群有年轻化趋势,形势日趋严峻。葛均波教授建议在每年11月20日设立“全国心梗救治日”。那么,目前我们国家心脏移植是怎样的水平呢? 一起来

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急性心肌梗死“突发性”和“高致死致残率”是冠心病死亡的主要原因。据不完全统计,我国每年约有54万人死于急性心肌梗死,并且发病人群有年轻化趋势,形势日趋严峻。葛均波教授建议在每年11月20日设立“全国心梗救治日”。那么,目前我们国家心脏移植是怎样的水平呢? 一起来听听葛教授怎么说的。


今天下午,中国科学院院士、九三学社市委副主委、同济大学副校长葛均波作客东方网,参加了“加快建设具有全球影响力的科技创新中心---两院院士在线”系列访谈活动,围绕“科创中心应重视加快医学成果转化及其转化平台的建立”这一主题,与网友展开讨论。




葛均波:尽快把实验室成果转化到临床上


医学科技成果转化率低, 在我国的医疗行业非常普遍,也一直是科研管理中存在的难题。人民代表大会常务委员会副委员长,农工党中央主席中国红十字会会长、中华医学会会长陈竺也曾提出并深入诠释“转化医学”的概念。


什么是医学成果转化?葛均波院士认为,医学有一部分是临床经验的积累,通过验证用到临床上来。医学不仅可以改善病人的病痛,还可以延长病人的寿命,提高病人的生活质量。所谓的转化医学就是把实验室的成果转化到临床上。


“在中国实验室,80%以上的医学成果只是停留在专利或者在论文上面,而没有真正转化到临床的应用,我们国家投入大量的费用,所谓的成果并没有对我们的老百姓带来实实在在的减少病痛的益处。”葛均波院士表示。


冠心病给不少患者带来很多病痛,若患有先天性心脏病,有时还需要靠心脏移植来挽救生命。心脏移植手术风险大么? 心脏移植后,前主人的“记忆”也会跟着移植吗?心脏移植手术往往都惊心动魄。心脏移植主要是针对晚期充血性心力衰竭和严重冠状动脉疾病进行的外科移植手术。那么,在我国心脏移植目前是什么样的水平呢?


葛均波院士坦言,所谓的人工心脏是通过目前的机械制造一个泵代替心脏的跳动,但是它有一个缺点,只是作为一个过渡治疗。众所周知,人在进化的过程中,组织是无可替代的,除非基本相同,把同卵双生的姊妹,把一方的器官移植过来,若没有感染的话,应该是可以存活的,一般情况下是不行的。“人工心脏是通过机械泵来暂时代替心脏跳动,当出现供体心脏再做心脏移植时,抗感染困难。此外,很多病人用了一个心脏以后,一旦人工心脏形成血栓,这个血栓可能会移动到任何一个地方,所以它只是一个过渡的治疗。 ”


心梗救治需抓住黄金120分钟


据了解,急性心肌梗死“突发性”和“高致死致残率”是冠心病死亡的主要原因。葛均波院士曾建议,在每年11月20日设立“全国心梗救治日”,寓意心梗救治要抓住黄金120分钟。


他指出,心肌梗死一旦发生,每一秒都会有成千上万的心细胞坏死,所以要抓紧黄金时间对其进行抢救。因为急性心肌梗死的救治黄金时间是120分钟,如果心肌梗死发生在120分钟之内,把血栓开通后可减少对患者后续生活的影响,恢复良好,可以过正常人的生活。心肌梗死超过6小时以后,心肌细胞几乎是不可逆的。“其实,有很多病人突发心肌梗塞,被救护车送往医院的路途中,由于很多车辆不避让,从而耽误了患者最佳救治时间,所以建议大家给救护车让道,早那么一分钟,或许就能挽救一条生命。”


葛均波院士坦言,自己建议在11月20日设立全国心梗救治日,正好是利用这个谐音叫1120,首先120是电话号码,120分钟为抢救黄金时间,而且正好11月20日。他透露,自己还组织拍了一个短片,由姚明担任形象大使,请公众人物来呼吁心肌梗死救治的重要性,让大家记住120分钟的黄金救治时间。让全社会关注到急性心肌梗死的危害,共同推动心梗救治水平的提高。

专家和网友互动



主持人: 您创造了许多第一,首次开展了上海地区也是“唯一”全天候的急性心肌梗死的绿色通道;全国首例高频旋磨术;上海第一例冠状动脉腔内照射治疗术;首例颈动脉支架植入术治疗脑缺血;首例经桡动脉门诊冠状动脉造影。想请您介绍一下这方面的情况。


葛均波 : 这里面大部分的成果不是我创造的,比如说急性心肌梗死,我们周围很多的同事都知道这是一个名词,它的机理就是我们心脏的血管被血栓堵死,造成心肌坏死,如果早一秒开通就早一秒有希望,我们建立了一个快速的通道,争分夺秒地抢救病人,只要这个病人活着走进医院,以我们目前的医疗水平,可以有97%的希望走出去。此外,在1996年夏天,当时有一个美国的医生发现很多冠心病患者血管完全堵塞,用常规的医疗方法开通不了血管,他就发明了高频旋磨术,就是钻头以15万转每分钟的速度,迅速把血管钻通,当时在1996年的夏天,国内还没有这个技术,还没有人掌握该技术,我回国后与大家交流,就把这个技术介绍到了中国。


主持人 : 我们知道您还是复旦大学干细胞和组织工程中心主任,我们想了解一下干细胞和组织工程中心学科对于心血管疾病的治疗的意义。


葛均波: 作为医生,有的时候能够治疗很多疾病,但有时也很无奈,比如说心率衰竭,若病人没有明显征兆,我们就不能及时发现这个疾病;还有心肌梗死,一旦这个病人就诊太晚,超过了6小时以后,心肌就坏死了,这样就很难再生,这些病人很痛苦。我们干细胞治疗就一个新的手段来替代坏死的细胞,坏死的器官,如果干细胞治疗能够成功的话,那么坏死的心肌就可以恢复它的功能。过去,有一个法国的外科医生,他把大腿的肌肉切下来2、3克,研磨以后扩增,在给别人搭桥时候就注入到坏死的地方,他发现就可以再生。我们当时就成立干细胞与再生医学研究室,希望在动物上证明它是有效安全的,然后再过度到临床,这也是一个成果转换的实例,希望在将来的某一天,我们面对心肌梗死这类病人的时候,有一个“手段”可以代替坏死的心肌,使这部分病人可以恢复正常的生活。


主持人 : 那么未来会不会通过基因测试来进行预警,告诉患者可能会有患心血管疾病的征兆呢?


葛均波 :比如说,经常抽烟的人,糖尿病患者更容易患上心脏病,但是否每一个高血压患者都会患心脏病,就需通过基因检测,看一下哪些是易感人群,我们会提前干预。通过基因检测,了解那些病人的病种,再研究该怎么治疗,这种被称作“个性化治疗”或者是“个体化治疗”。比如,同一种药,并非所有人服用后都有效,这可能是由我们本身的基因决定的。将来通过基因检测一下,或许有一天会达到这个效果,但目前我们还是处于研究的阶段。


主持人: 葛教授,请问您是从小就特别喜欢从事科研工作呢?还是在上学期间因为偶然的契机才走科研的道路呢?


葛均波 : 我觉得一个科学家最基本的素质是对科学的执著,好奇心很重要,对什么都不感兴趣的话就不可能有创新。在1994年,我在国外学习的时候,一周都没有什么事情。后来,我在实验室分析资料,查阅原来资料时发现心肌缺血的病人有一个现象,我再回来找我所有的资料发现书上都记载着,但是很多人都没有发现,所以我觉得好奇心是一个科学家最基本的素质。青年人应该培养好奇心,考试成绩好的这些人不一定有创新,反而有好奇心或是执著的人在科研的道路上可能走的更远。


主持人: 有网友问是不是国内支架的质量不如国外的呢?


葛均波 : 其实恰恰相反,当我们没有支架的时候,国外的支架统治了中国很多年,自从中国的支架上市以后,其效果很好,因为我们发现外国支架是按照外国人的体重制定的,反而很多中国人使用时可能会发生问题,国产的支架更适合中国人用。不同的病人,所用支架的长短也不一样。心脏支架设计的硬度也是根据病人实际情况而决定的,并非贵的支架一定就是好的。


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