近日，市人民医院创伤手外骨科完成一例骨折复位复合微创手术，医生凭借丰富的临床经验，借助5个小切口便完成手术，无需切开骨折端显露，术中损伤小，出血量极少，且不需要输血，术后第二天伤口已无渗血。
术后主刀医生张均锦将此成功病例发了朋友圈，同行们看到后表示钦佩的同时都好奇张均锦是怎么做到的？
据介绍，2月20日，46岁中年男子在铁山港区某建筑工地被钢管砸伤，到铁山港区人民医院拍片检查发现左大腿中段开放性骨折，骨折端明显移位，断骨刺穿皮肤造成一条长约4cm的伤口，当日转入北海市人民医院住院治疗。
入院后完善检查发现该男子除了左大腿中段开放性骨折，还有骨盆骨折及Ⅱ型糖尿病，血糖高达11.39mmol/L（空腹血糖正常值为3.9~6.0 mmol/L）。张均锦先是为其完成伤口清创缝合术，待左大腿伤口情况稳定、血糖控制良好后，3月1日上午行股骨骨折闭合复位髓内钉内固定术。
“患者是青壮年男性，身高1.65米，体重约100公斤，左大腿极为粗壮，术中发现髋部皮下脂肪厚度约6厘米厚，骨折移位比较大，骨折闭合复位的微创手术对术者的体力、微创手术功底的要求极为苛刻，手术难度极高。”主刀医师张均锦介绍病情时说。如果微创手术不成功可能就要实施传统的开刀手术，即使有这样的难度，张均锦决定还是要挑战自己，最终他和覃海阔住院医师在C臂机X线透视引导下完成了手术。
术中通过髓内钉专用器械置入股骨交锁髓内钉，张均锦说“手术只有5处小切口（髋部切口5cm，4个交锁钉切口1cm），骨折端无需切开显露，出血量极少，术中并未输血避免输血带来的各种并发症，以最微创的方式达到骨折的坚强内固定”。术后第2天患者开始循序渐进的功能康复训练，因患者还合并有骨盆骨折，术后需卧床静养，否则次日即可下地扶拐行走活动，就能实现病人“躺着来院，走着回家”的目标。
张均锦介绍，股骨干骨折的传统手术治疗，需要较大的切口显露骨折端并对骨膜进行剥离，破坏骨折端的血运，手术出血量较大通常需术中输血，感染风险较高。相比传统手术，微创手术具有手术切口小、损伤小、感染风险低、术中出血少、术后疼痛轻、康复快等优点。近年来，创伤手外骨科在院领导和科主任朱金荣的鼓励和支持下，微创手术有了显著发展，技术水平在北海地区内处于绝对领先水平。
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