最高奖励10万元​！北海将严抓“骗保”行为，附举报电话！

2021年4月26日下午，北海市医疗保障局在北海市新闻发布厅举办北海市“贯彻落实条例  推进医保基金使用监管”新闻发布会。市医疗保障局副局长石祧金介绍了有关情况。市医疗保障事业管理中心副主任等同志出席发布会，会议由市医疗保障局基金监管科科长陈红主持。

石祧金副局长就北海市加强医疗保障基金使用监管工作介绍如下：

医疗保障基金是人民群众的“看病钱”、“救命钱”，基金的安全使用涉及广大群众的切身利益。

北海市医疗保障局成立以来，按照国家和自治区的部署，将打击欺诈骗保、维护基金安全列为首要政治任务，不断加强基金监管，打击和整治欺诈骗保违法违规行为。2020年，北海市医疗保障局持续加大打击欺诈骗保专项治理力度，通过医院自查、专项检查、第三方抽查等方式，对全市统筹区内定点医药机构进行全覆盖检查。同时，引进智能监控，实现对全市的两定机构结算数据全面审核。2020年对全市统筹区内定点医药机构共420家进行全覆盖检查，截止2020年12月31日，共查处违规金额3006.50万元，比2019年增长164.67%。对涉嫌违规的187家医药机构进行了处理，其中暂停医保29家，拒付(追回)资金92家。

此外，通过组织开展基金监管宣传月活动加大宣传力度，对部分医保违规典型案例进行曝光；召开北海市医疗保险定点医药机构集体约谈会，对定点机构进行再动员、再教育、再警示、再治理，督促定点机构严格履行主体责任，切实维护医保基金安全。

为进一步加强医疗保障基金监管工作，国务院第117次常务会审议通过了《医疗保障基金使用监督管理条例》，今年5月1日起施行。该《条例》共5章50条，主要内容包括：一是要以人民健康为中心，强化医疗保障服务；二是明确基金使用相关主体的职责，规范基金使用；三是要健全监管体制，强化监管措施；四是细化了法律责任，加大惩戒力度。

《条例》的公布实施，从法制层面对医疗保障基金使用监管工作提出了新要求。北海市医疗保障局将围绕《条例》出台，以学习、贯彻、落实《条例》作为2021年医保基金监管工作的主线，确保《条例》落地见效。一是依托医疗保障基金监管集中宣传月，开展主题为“宣传贯彻条例加强医保基金监管”的集中宣传活动，采取线上线下相结合等多种形式开展宣传，使《条例》深入人心。二是组织开展医保基金监管培训，解读《条例》、以案说法。三是推进依法行政，落实“双随机、一公开”工作机制，将“双随机、一公开”作为医疗保障基金监管的基本手段，结合投诉举报、数据监测等线索，开展医疗保障基金使用情况检查工作。

会上，市医疗保障局副局长石祧金、市医疗保障事业管理中心副主任陈南升就医保基金监管方面的问题回答了媒体记者的提问。