施展手艺，让不可能变为现实|北海市铁山港区人民医院外二科成功完成1例离断时间超10小时的拇指再植手术

近期，北海市铁山港区人民医院为一位拇指离断超10小时的患者施行再植手术，成功保住了患者左手拇指，重建完整指体，让患者重拾生活信心。

48岁的陈先生因在泊船时不慎被缆绳拉断左拇指，致左拇指末节指体完全与拇指分离，当时流血不止，疼痛剧烈。陈先生经过简单包扎后急送我院求治，经科室苏杰主任查看断指情况，左拇指指间关节以远处可见不规则创面，局部末节指骨及肌腱外露，末节指骨远端少许骨质缺损存在；离断末节指段呈脱套撕脱状，神经血管自近端抽出，指体组织挫伤严重，属于再植术中难度高且成活率较低的一种。并与患者说，拇指占手功能50%，恢复拇指完整状态对手部功能至关重要，唯有进行断指再植术或拇指再造术才是唯一可能恢复功能的方法。

苏主任迅速召集外二科及手术室的团队，讨论制定合理的手术方案。苏主任说：“患者为主要劳动力，拇指功能重要，我们制定的手术方案应充分考虑至他的实际情况，呈离断指体缺血时间长，组织挫伤重，但保存指体条件尚可，应尽最在能力行拇指再植术，给予患者一次保住外观及功能的机会，如再植指体坏死，仍可通过再造术修复。”

经过近3小时的固定骨折、移植吻合血管及吻合神经的“精雕细琢”下，手术团队成功使陈先生离断拇指“完好如初”，血运得以重新通畅，指体红润。手术顺利，陈先生安返病房。

在医护人员的精心照料下，经过术后积极的抗感染、抗凝及解痉和对症治疗下，陈先生渡过危险期并顺利出院。陈先生说：“很感谢铁山港区外二科全体医护人员，如没市级医院建议来铁山港区人民医院治疗，也想不到港区医院真有如此技术，手指断了的时候真有种天塌了的感觉，非常害怕拇指缺失。但经过手术，我现在手指都接上了，而且成活好，非常感谢你们。”

我院外二科开科以来，共进行了12例完全离断再植术，成活12例，成活率目前高达100%。

如遇机器绞伤事件

如何自救

立即关闭机器，拆开机器，勿暴力取下受伤的肢体。
意外断指时应先用水或无菌盐水轻轻冲洗受伤部位，用无菌纱布或布料轻轻覆盖伤口。
将受伤的手抬高至心脏上方减少出血或肿胀。
将伤口轻微施加压力帮助止血。
尽快就医，进行断指手术。

如何保存断指

低温。断指的血液循环中断，为了延长断指的存活时间，减少缺血、缺氧导致的组织损伤，就需要断指处于低温环境下。但是切记，不能直接把断指放在冰块或者冰袋上，这样会直接导致冻伤！正确的做法是对断指进行包扎，并在冰块与断指之间用纱布或者是纸巾隔开，保持在4℃的低温情况下，避免直接冻伤；
干燥。切记断指不能直接泡在矿泉水、自来水，或者是自制液体里！这会诱发断指的脱水，加重组织的坏死和肿胀，对断指的存活不利。尤其是不能放在刺激性液体里，这会导致断指发生不可逆转的组织坏死。