长达20年！北海一男子尿道里竟藏有圆筒状、笔芯状、竹签状异物！

近日，北海市人民医院泌尿外科收治一名中年男性患者，因肾结石合并肾脏脓肿就诊。检查时，医生意外发现其尿道内存在大量长年存留的异物，表面已被结石严密包裹，形成一株复杂的“结石树”。历经三小时精细手术，医疗团队成功将异物全部取出。

据了解，该患者在常规处理肾脏问题期间，医生通过影像检查发现其盆腔存在脓肿，同时尿道区域有异常高密度影。“最初从CT上看，尿道里有一串串的东西，形状不规则，我们以为是罕见的尿道多发结石。”泌尿外科主任陆顶进回忆。

随着进一步探查，真相逐渐浮出水面。内镜首先发现了两个状如笔帽头的圆筒状异物，其后方还有大量疑似结石的堆积物。由于患者当时肾脏感染严重，医疗团队决定先行处理肾脏问题，并将尿道内存在严重异物的情况告知患者，待其情况稳定后再行处理。

待患者肾脏情况稳定后，第二次手术专为清除尿道异物而开展。手术开始时，医生本以为只需取出前端的两个“圆头”异物并击碎后方结石，但操作起来才发现情况异常复杂。

手术挑战：在狭窄尿道中“拆弹”

“切开并取出前端那两个像笔帽头一样的东西后，后面的情况更麻烦。”医生介绍，那是几段类似圆珠笔芯的异物，最长的一段约4厘米，短的有2厘米，其表面有类似“火腿肠花刀”的众多划痕。

陆顶进在手术中（资料图）

正是这些划痕，为结石生长提供了绝佳的附着点，经年累月，异物表面完全被结石包裹、覆盖，形成了一株坚硬的“结石树”。这颗“树”在尿道内一路向下延伸，穿过尿道的生理弯曲，深度已接近直肠，最近处“可能只隔着一层膜”，操作稍有不慎就可能造成穿孔。

不仅如此，在取出笔芯状异物后，医生在附近又发现了数根竹签状异物。整个尿道因长期异物存留和炎症，已出现多处狭窄，进一步增加了手术难度。

手术团队面临着多重挑战：在狭窄且已受损的尿道内操作；需用激光精准击碎包裹异物的坚硬结石，又不能损伤本就薄弱的尿道壁，尤其要避免穿透至直肠；最后还需将异物分节安全钳出。整个过程需要医生在极为局限的空间内进行稳定而精细的操作。“操作时需要长时间保持手的稳定，对体力和专注力都是极大考验。”主刀医生陆顶进表示。最终，历经三小时，所有异物被成功“拆除”。

手术取出的异物

术后患者恢复良好，长期排尿不适的症状得到改善。据患者自述，这些异物在其体内已存留二十年之久。陆顶进指出，尿道异物在临床上并不算常见，多与特殊心理或行为相关，常见物品有磁力珠、体温计等。尿道异物虽不常见，但此病例中异物数量之多、形状之特殊、存留时间之长、以及形成如此完整的“结石树”结构，实属罕见。

陆顶进在检查（资料图）

此次手术成功，不仅解除了患者多年的痛苦，也展现了泌尿外科在处理复杂尿道异物方面的高超技术水平。医生也借此提醒，身体出现不明原因的不适时应及时就医，坦诚病史对于医生做出正确诊断至关重要。