正式执行！北海社保五险变“六险”！

2025年6月3日，北海市医疗保障局在北海市新闻发布厅举行“北海市执行职工长期护理保险制度新闻发布会”，宣布2025年6月1日起，北海市正式开展职工长护险参保征缴工作并执行职工长护险制度。

据了解，长护险是为因年老、疾病或伤残导致日常生活不能自理的失能人员，提供基本生活照料和与之密切相关的医疗护理服务或资助的社会保险制度，被称为继养老、医疗、工伤、失业、生育五大险种之后的社保“第六险”。这一制度能使长期陷于照护困境的家庭得到及时帮助，千千万万长期失能者得到及时照护，重新获得有尊严的生活。

根据此前北海市人民政府印发的《关于建立北海市长期护理保险制度的实施意见》，北海将于2025年6月1日起开展职工长护险参保征缴工作并执行职工长护险制度；2025年9月1日起开展居民长护险参保征缴工作，2026年1月1日起执行居民长护险制度。长护险将覆盖全市基本医保参保人群（不含18岁以下未成年人），已享受工伤保险基金支付生活护理费的工伤人员不纳入参保范围。

北海市人民政府官网截图

职工长护险的缴费标准是什么？哪些人可以享受长护险待遇？长护险服务形式有哪些？此次的“北海市执行职工长期护理保险制度新闻发布会”为大家解答了关于长护险的一系列问题。

 职工长护险缴费标准 

在职职工：单位和个人各承担0.15%，从医保账户中扣除。
退休人员：每月从医保账户中扣除0.15%。
灵活就业人员和失业人员：每月从医保账户中扣除0.15%。

具体如下：

（一）参加统账结合的在职职工

以个人当期参加职工基本医疗保险的缴费基数为长护险缴费基数，按照用人单位和参保人员个人缴费同等比例各0.15%分担的方式，用人单位缴费部分每月从职工单位缴纳职工基本医疗保险的统筹基金中划转，参保人员个人缴费部分每月从职工医保个人账户中扣缴。

（二）参加统账结合的退休人员

以上年度全市职工人均缴费基数作为长护险缴费基数，按照缴费比例0.15%缴纳长护险保费，每月从职工医保个人账户中扣缴。

（三）参加住院医疗保险、单建统筹的在职职工

以个人当期参加职工基本医疗保险的缴费基数为长护险缴费基数，用人单位缴费部分每月从职工单位缴纳职工基本医疗保险的统筹基金中划转0.15%，个人缴费标准按照统账结合基本医疗保险参保人员个人账户划转标准执行，通过网络平台或指定银行自行缴费。

（四）参加住院医疗保险、单建统筹方式的退休人员

可自愿参加长护险，缴费标准按统账结合基本医疗保险参保人员中退休人员的个人账户划入标准执行，通过网络平台或指定银行自行缴费。

（五）灵活就业人员和在领取失业保险金期间的失业人员

以个人当期参加职工基本医疗保险的缴费基数为长护险缴费基数，按照缴费比例0.3%缴纳长护险保费(其中0.15%从基本医疗保险统筹基金中划转，0.15%每月从职工医保个人账户中扣缴）。

此外，我市将于2025年9月1日起开展城乡居民长护险参保征缴工作，居民长护险个人缴费标准为10元/人·年，2026年1月1日起执行居民长护险制度，实现北海市职工和居民长护险制度全覆盖。

 哪些人可以享受长护险待遇 

参保人员因年老、疾病、伤残等原因导致生活不能自理，经医疗机构或康复机构规范诊疗、失能状态持续6个月以上，在正常享受基本医疗保险待遇并按时足额缴纳长护险保费的前提下，经申请通过失能等级评估认定的重度失能人员，可按规定享受长护险待遇。

参保人员可向医保经办机构或承办机构申请失能等级评估。失能等级评估按照评估申请、受理审核、现场评估、提出结论、公示与送达等程序进行。经申请通过失能等级评估认定的重度失能人员，可按规定享受长护险待遇，根据需求可选择居家护理、社区护理、机构护理三种服务方式。

 职工长护险护理服务形式具体有哪些 

根据参保职工长期护理需求,分别确定不同的护理服务形式。

一是居家护理。符合长护险待遇享受条件的人员,具备居家照护条件的,由长护险定点护理服务机构按照协议约定提供居家上门生活照料服务和医疗护理服务。若失能人员由家属或其他人员提供服务的,则服务人员经过专业培训合格并完成约定的护理服务后,可视同居家护理。

二是社区护理。符合长护险待遇享受条件的人员,由长护险定点服务机构以社区为依托为失能人员提供就近就便、非全日的生活照料服务。

三是机构护理。符合长护险待遇享受条件的人员入住长护险定点护理服务机构,由长护险定点护理服务机构根据护理服务资质提供全日制生活照料服务、医疗护理服务。

医护人员开展护理服务，资料图。图源北海市中医医院

 待遇支付标准 

（一）居家护理

重度失能一级、二级、三级的城镇职工失能人员每人每月限额标准均为1200元，用于支付参保人员发生的生活照料服务项目和医疗护理服务项目费用。重度失能人员由家属或其他人员提供基本生活护理服务的,长护险基金按照城镇职工每人每月限额标准1000元支付。

（二）社区护理

长护险基金按照城镇职工每人每月限额标准1000元,用于支付参保人员在社区发生的生活照料服务项目费用。

（三）机构护理

城镇职工重度失能一级、二级、三级每人每月限额标准分别为1000元、1200元、1400元，用于支付参保人员发生的生活照料服务项目和医疗护理服务项目费用。

以上三种服务方式涉及的长护险待遇费用由医保经办机构、承办机构以及长护险定点护理机构按相关规定进行结算。