患儿：圆圆（女），10岁，身高132cm，体重24.5kg。一个月前出现月经初潮，约 8 岁开始乳房发育，近 2 个月阴毛初现。近一年身高增长约6cm。家属及患儿均拒绝生长激素注射，优先选择营养干预策略。
初次就诊病历摘要
就诊日期：2025年9月7日
主诉：因“身高增长缓慢一年” 就诊。一个月前出现月经初潮，约 8 岁开始乳房发育，近 2 个月阴毛初现。
基本情况：10岁女童，2015年9月14日出生，出生一般情况良好。父母身高160/155cm，遗传靶身高151cm±5cm。近一年身高增长约6cm。家长拒绝有创及外源性激素干预。
体格检查（部分摘要）：身高132cm，体重24.5kg，Tanner Ⅲ 期。
辅助检查（部分摘要，2025-9-7）：
①骨龄评估：左手腕骨 X 线片示骨龄 11.5 岁；
②完善性发育相关检查；
③IGF-1：180ng/mL（- 2SD）；GH 激发试验：峰值 10.2μg/L；
诊断：①中枢性性早熟；②青春期矮小症
关键问题
生长窗口极窄：需紧抓剩余有限潜力
根据《中枢性性早熟诊断与治疗专家共识（2022）》，及相关辅助检查，该患者符合中枢性性早熟诊断标准。
月经初潮后其骨骺闭合进程会快速加速，剩余生长空间通常仅 5-7cm 左右，当前生长潜力已较有限，需选择能高效利用最后窗口期的干预方案，避免错过身高增长的收尾阶段。
安全优先：适配无创干预偏好
患儿身高未达 P3 以下，GH激发试验峰值10.2 μg/L，暂不符合rhGH等有创干预的治疗条件；同时家长及孩子明确拒绝有创、外源性激素类干预方式。
营养 - 生长协同：补全短板提效率
患儿体质差体重低，是其生长迟缓的核心诱因之一；需干预方案同时兼顾“强化生长信号效率（适配窄窗口需求）+ 改善营养相关生长基础”，在有限时间内同步补全生长短板。
复诊病历摘要
就诊日期：2026年1月3日
主诉：复诊，随访身高及性发育情况就诊，近 3 月身高增长约4cm，25-8-10初潮，月经周期29天。
体格检查（部分摘要）：身高136.6cm，体重27kg，Tanner Ⅲ 期。
辅助检查（部分摘要，2026-1-3）：
1、骨龄评估：左手腕骨 X 线片示骨龄 12岁，较当前实际年龄（10 岁4月）超前 1.5岁；
2、IGF-1：280ng/mL。
澳贝依干预效果：4个月生长指标追踪
案例小结
家长核心需求：
无外源干预前提下的安全长高
家长因对外源性激素干预的安全性顾虑，拒绝指南推荐的 GnRHa、生长激素方案。
核心临床效果（干预 4 个月后）
身高追赶效果显著：身高从 132cm 增长至 136.6cm，累计增长 4.6cm，生长速率较干预前明显提升，达成 “追赶生长” 目标；
IGF-1 改善且无异常波动：IGF-1 从干预前的 180ng/mL升至 280ng/mL，未出现过度升高或紊乱；
骨龄进展受控：干预前后骨龄均较实际年龄超前 1.5 岁，未因干预出现骨龄加速进展，避免了骨骺过早闭合的发生，保障后续生长空间；
性发育进程平稳：Tanner 分期维持在 III 期，月经周期规律（29 天），无基础性发育加速表现。
临床启示
对于中枢性性早熟合并矮小、且家长拒绝外源性激素干预的患儿，澳贝依通过内源性增敏 GH-IGF-1 轴，可在不加速骨龄、不干扰性发育进程的前提下，有效提升线性生长速率，为该类临床困境病例提供了安全可行的干预选择。
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