癫痫在全世界人口中的发病率约0.5％～1％，其中有30％患者的症状不能被抗癫痫药物控制，发展为难治性癫痫，在颞叶癫痫中难治性癫痫的几率更高达60％～70％以上。目前对于难治性癫痫的治疗主要是采用通过外科手术切除癫痫灶的方法，但40％的难治性癫痫患者为多灶点，不适合手术治疗，而且手术往往会不可避免地损害正常脑功能。有的患者手术后还会复发癫痫。因此，难治性癫痫一直是临床治疗的一个难题。
自1978年DBS用于治疗癫痫以来，已经发现电刺激癫痫灶点及与癫痫密切相关的结构，如丘脑、尾状核、下丘脑后部、Papez环路的结构和小脑等部位均可抑制癫痫发作。DBS的疗效与刺激的部位、癫痫的类型以及刺激的参数密切相关。
初步结果表明，DBS刺激丘脑前核，开始短期内就可使癫痫的发作频率减少38％，1年后，50％的患者减少60％以上，尤其对双侧正中颞叶癫痫的治疗效果最好。
墨西哥一项包括9例患者的长期(18月～7年)临床试验也发现，在无海马硬化正中颞叶癫痫的患者，高频电刺激海马可以抑制癫痫发作达95％以上；在海马硬化的患者，抑制率为50％～70％，所有患者病情均未进展，也没有发现副作用。然而，也有研究者发现，电刺激海马对正中颞叶癫痫的改善作用有限。为更全面科学地评价海马DBS对正中颞叶癫痫的疗效和安全性，并与海马外科切除比较，目前一些大型临床实验正在进行中。
1976年，Cooper等首次将小脑DBS用于治疗癫痫，发现67％的患者癫痫发作减少50％以上，而且电刺激小脑前叶好于刺激后叶。随后的长期(17年)研究证明，以10~180 Hz的电脉冲刺激小脑中上皮层，可以使85％的患者症状缓解。最近的一项包括5例患者的长期临床试验发现，为期6个月的小脑中上皮层电刺激使患者的全身性强直一阵挛发作平均减少41％，强直发作减少43％。这种对癫痫的抑制作用在刺激停止后仍然存在，直至2年时间全身性强直一阵挛发作仍比刺激前减少24％。除1例患者出现感染外，未发现其他副作用或并发症。然而，也有临床试验发现，小脑的DBS对癫痫的疗效非常有限。有关研究仍在继续。
本文转自：好大夫在线
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