经常会有帕友说自己很容易疲劳,而且这种疲劳感跟以往未患病前的那种疲劳感不一样,病前的偶尔疲劳只要休息足够就能缓解,患病后的疲劳感是持续的,没有办法通过休息来缓解。
对帕友来说,疲劳也是帕金森病的一种比较常见的非运动症状。早在1967年,美国著名的帕金森病专科医师Hoehn教授和Yahr教授就发现帕金森病患者容易疲劳这一情况,但直到1993年,国际帕金森病专家才正式将疲劳归为帕金森病的非运动症状之一。
在一项对意大利帕金森病患者的调查研究中发现,在1072名患者中98.6%至少有1项非运动症状,发生率随着病程延长和病情加重而增高。
在这项研究结果中表明,帕金森病常见的非运动症状依次是:
| 疲劳 | 58% |
| 焦虑 | 56% |
| 下肢疼痛 | 38% |
| 尿急和夜尿 | 35% |
| 流涎和难以保持注意力 | 31% |
因此,在帕金森病最常见的非运动症状中,最常见的不是嗅觉减退、便秘、抑郁等,而是疲劳。
帕友的疲劳有以下几种:
疲劳是一种主观感受,缺乏标准的定义,它常被人们描述为精神上或是躯体上极度疲乏、无力、缺少主动性、甚至耗竭的一种状态。
而帕金森病的疲劳既有体力疲劳成分又有精神疲劳成分,有很多种类。
主要表现为在运动中缺乏自主产生力量的能力。
主要表现为一种无法抵抗的疲惫、缺乏能量、筋疲力尽的感觉。它可能由于持续的过度警觉、脑力劳动、情绪紧张等引起,常伴有无趣、重复活动、缺乏动力等。精神疲劳同时受心理及生理因素影响,注意力、躯体状态、社会功能都有可能影响帕友对精神疲劳的感受。
这种疲劳和帕金森病运动功能障碍有关。帕友所经历的震颤、僵硬或不自主运动的症状会对肌肉产生很多压力,而这样的运动障碍会导致帕友要付出比常人更大的精力去完成同样的工作。在这种情况下,帕友的肌肉也更容易感到疲劳。这种疲劳是可以通过抗帕金森病药物改善的。
主要是指要完成一些需要动脑子的工作时无法持续保持注意力,非常容易感觉劳累。有些帕友的记忆和学习能力下降,处理信息的能力下降,当遇到新事物需要学习记忆时,常感觉疲劳,无法坚持。
近年来发布的帕金森病疲劳治疗方面的研究涉及了复方左旋多巴、多巴胺受体激动剂、雷沙吉兰、美金刚、咖啡因、莫达非尼、苯哌啶醋酸甲酯、多塞平、行为干预、运动锻炼等等,药物中只有苯哌啶醋酸甲酯和雷沙吉兰能显著改善帕金森病患者的疲劳评分。
帕金森病最常用的药物复方多巴能否治疗帕金森病疲劳尚无定论。有研究显示疲劳与帕金森病运动障碍严重程度无关,故治疗运动症状的药物可能无法改善疲劳;但也有研究提示疲劳在“关”期更明显,此时用治疗剂末现象的药物可能改善疲劳感。
抗抑郁药物有助于缓解与抑郁相关的疲劳感、精神疲劳等。抑郁症状缓解,可以改善睡眠质量,从而改善体力疲劳和精神疲劳。
适度的体育锻炼可以改善许多慢性病患者的疲劳感,在临床上也确实可以观察到一些易感疲劳的帕金森病患者在适当活动后,疲劳感反而有所减轻。
所以我们鼓励帕友们每天都要步行或进行其他类似活动至少30分钟,或者从每天适度锻炼5分钟开始,每天2-3次,逐渐增加耐受力。
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