本文转载于南部战区海军第一医院《【医院发展】粤西首例!南部战区海军第一医院成功实施八触点脑起搏器植入术,为帕金森患者点亮希望》。
一、24年抗争:从颤抖到“冻结”的困境
二十四年来,震颤如同无形的枷锁,从庞先生的双手双脚开始,一点点侵蚀他的生活。病情逐年加重,双腿的僵硬感让他感觉身体无时无刻不背负着沉重的沙袋。最让他和家人无助的,是药物失效后的“关期”。“那时他嘴巴抖,手也抖,脚也抖,”家人回忆道,“走路的话,吃了药就会好一点,不吃药他就走不动了,起床、坐下都要人家拉着。”
在那个状态下,剧烈的震颤让他无法端稳饭碗,而起步时的艰难、行走时身体不听使唤地前冲(慌张步态),以及最危险的“冻结步态”——在转身时,双脚像被粘在地上,无法迈步——都让他寸步难行。情况最严重时,如同家人所说:“今天早上没吃药,站都站不了。” 近六年来,逐渐显现的认知下降,更为这个家庭蒙上了一层阴影。
二、精准决策:为何选择“8触点”这一前沿技术?
可视化程控
面对如此复杂且严重的症状,南部战区海军第一医院迅速启动了帕金森病多学科诊疗(MDT)团队。在神经内科陈谦教授团队完成了详尽的术前评估,确保患者为最佳手术人选后,由神经外科主任王松青教授主刀,与神经外科熊伟教授及团队共同协作,经过严谨研判,做出了一个关键决策:于2025年9月27日,为庞先生实施脑深部电极植入术(DBS),并植入先进的8触点电极。
这并非一个常规的选择。与传统四触点电极相比,8触点电极的优势在庞先生的病例上得到了充分体现:
1.精准打击“混合型症状”:庞先生的症状具有典型的“混合型”特征。震颤、肌强直主要由丘脑底核(STN)控制,而步态障碍、姿势平衡(尤其是冻结步态)则与黑质致密部(SNr)密切相关。传统的四触点电极长度有限,难以同时完美覆盖这两个相邻但功能不同的“靶点”。而8触点超长电极,像一个“精准遥控器”,能够同时作用于STN和SNr,为实现“震颤控制”与“步态改善”的双重目标提供了硬件基础。这一精准的手术策略由王松青主任在主刀过程中完美执行。
2.为疾病发展预留“程控空间”:帕金森病是一个渐进性发展的疾病,今日的震颤是主要矛盾,明日的步态问题可能更为突出。8触点提供了远超四触点的刺激组合方案,这意味着在未来,神经内科陈谦教授在负责术后程控时,拥有更为强大的“武器库”,可以根据病情变化,通过调整刺激触点、模式和参数,为患者提供更个体化、更持久的治疗效果。本次手术,正是为未来的长期管理奠定了坚实的基础。
三、生命重启:开机瞬间,奇迹发生
术后一个月,2025年10月30日,是庞先生的开机日。在神经内科陈谦教授的主导与神经外科熊伟教授的协同下,开机过程顺利。现场拍摄的视频记录下了这激动人心的一刻:
控制震颤:当STN靶点被逐一开启,他颤抖了24年的双手,以肉眼可见的速度逐渐恢复平静。从单侧开到双侧开,双手稳稳地放在腿上,纹丝不动。
破解冻结:随后,SNr靶点的开启,带来了更令人惊喜的变化。之前无法独立站立的他,在未服药的情况下,能够自己稳稳站起、坐下。起步困难与慌张步态显著改善,转身时的冻结步态也基本消失,行走变得连贯而稳健。
重获新生:家属激动地表示:“现在他嘴巴也不怎么抖了,手也不抖了……现在说话小声点但还听得到,起码他比以前有更多说话的欲望了!”最让家属满意的是,“现在开完机之后,他能够自己独立站立,在不吃药的情况下还能走!”
从寸步难行到稳步向前,从口齿难辨到愿意交流,庞先生的转变,是现代精准医疗与多学科协作的生动体现。本次8触点DBS手术的成功实践,不仅为他按下了生命的“重启键”,也印证了医院神经内科与外科团队在诊疗复杂运动障碍疾病方面的综合实力。未来,医院将继续秉持精准与前瞻诊疗理念,让先进技术服务更多亟待帮助的患者。
王松青
南部战区海军第一医院神经外科主任,副主任医师,神经外科硕士,全军神经外科专业委员会委员,《中华神经外科研究杂志》编委。从事神经外科30年,先后于第四军医大学及南方医科大学学习显微神经操作技术,擅长神经肿瘤及脑血管病显微手术、神经创伤及重症救治、功能神经疾病手术治疗,获军队及地方技术成果奖项5项,湛江市科学技术一等奖1项,第一完成人申报课题2项,第一作者发表论文10余篇。获三等功2次,被评为“湛江好医生”。联系方式:13360105202。
神经内科主治医师,从事内科专业20余年,有非常丰富的神经内科临床经验,擅长脑血管疾病的诊治和康复期治疗,尤其擅长帕金森症的诊治,DBS术前评估及术后调控。并在南方医科大学附属南方院神经内科以及海军军医大学附属长征医院神经内科进修学习,发表专著四部,其中一部为主编,一部为副主编,发表学术论文四篇。联系方式:18927679719。
熊伟
神经外科主治医师,医学博士,毕业于第四军医大学,主要从事功能神经及脊柱脊髓亚专业,擅长应用多种微创手术方式治疗面肌痉挛、三叉神经痛及各类顽固性疼痛(包括颈椎病、腰椎间盘突出、带状疱疹后遗痛、糖尿病足、癌性痛等)、昏迷促醒、帕金森病及偏瘫等。发表学术论文十多篇(其中SCI3篇),荣立三等功1次。联系方式:18998727677。
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