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君实新适应症获受理,PD-1“持久战”谁占上风?

君实新适应症获受理,PD-1“持久战”谁占上风? FT生物
2023-07-21
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导读:“内卷”不断的PD-1,适应症是必不可缺的抢滩点。
“内卷”不断的PD-1,适应症是必不可缺的抢滩点。

在7月11日才宣布,特瑞普利单抗用于晚期肾细胞癌一线治疗的适应症上市申请获受理的君实生物(1877.HK,688180.SH)在昨日再次发出公告,国家药品监督管理局(NMPA)已于近日受理公司自主研发的抗PD-1单抗药物特瑞普利单抗联合依托泊苷和铂类用于广泛期小细胞肺癌(SCLC)一线治疗的又一新适应症上市申请。

源:君实生物公众号

这是特瑞普利单抗在中国递交的第十项上市申请。

本次新适应症的上市申请主要基于EXTENTORCH研究(NCT04012606),是一项随机、双盲、安慰剂对照、多中心的III期临床研究,由程颖教授担任主要研究者,他表明EXTENTORCH成功证实了在化疗基础上联用特瑞普利单抗一线治疗ES-SCLC可显著改善患者的PFS和OS,可能为ES-SCLC患者提供更丰富、更有效的治疗选择。

图源:CDE官网

本次获受理的适应症小细胞肺癌具有重要市场价值。
肺癌是中国发病率和死亡率均居首位的恶性肿瘤,而SCLC占肺癌总发病率10~15%,具有恶性程度、侵袭性强、预后差的特点。依据SCLC进展情况分为局限期SCLC(Limited stage-small cell lung cancer, LS-SLCL)和广泛期SCLC( Extensive stage-small cell lung cancer, ES-SLCL),其中ES-SCLC约占新诊断病例的65%,由于其易转移,易复发的特点导致的中位生存期短、2年生存率低依然是难以解决的问题。
01
洗牌风暴下 君实未来可期

众所周知,PD-1是目前的内卷之王。

根据IQVIA近期发布的报告,全球研究PD-1/PD-L1抑制剂的临床试验已突破5600项。过去5年,PD-1/PD-L1检查点抑制剂是最具活力的细分市场之一,其表现明显优于全球抗肿瘤药市场,5年复合增长率为45%,是抗肿瘤药整体增长率的3倍,按厂商出厂价计算,2021年全球市场规模达360亿美元。随着PD-1/PD-L1市场的成熟,未来增长预计将放缓至15%。IQVIA预测,到2025年,这一领域的全球销售额将达到580亿美元。

截至2023年3月底,国内已有16个PD-(L)1产品获批上市,其中有10款PD-1单抗(8款国产,2款进口)。君实生物、信达生物、恒瑞医药和百济神州因获批时间较早,被称为“PD-1”四小龙。

但由于PD-1市场趋于稳定,增长速率减缓,回顾2022年,以PD-1四小龙为例:


君实生物 特瑞普利单抗
特瑞普利单抗作为最早获批的国产pd-1,其销额近三年并没有表现出应有的数额,2022年总营收也大降63.89%。
但就增长幅度来看,是四大天王中增长幅度最高的,同比增长78.77%,是四小龙中增长幅度最高的。从单个季度增长趋势来看,确实有实现四个季度的环比增长,2023年销额还是值得期待的,但特瑞普利单抗进入2022年医保的适应症是最少的,仅三项,竞争优势不明显。

恒瑞生物 卡瑞利珠单抗

卡瑞利珠单抗目前获批适应症总数达到8个。但恒瑞医药素来都未公布PD-1的销售额,根据insight发布的统计数据可知,卡瑞利珠单抗2020年和2021年销售额均超40亿元。

今年4月21日,恒瑞医药发布2022年财报,同样未披露PD-1销售额。不过据业内人士分析,卡瑞利珠单抗的销售额低于百济神州的替雷利珠单抗,恒瑞医药已将国内PD-1销售金额第一的宝座让给了百济神州。


百济神州 替雷利珠单抗
百济神州在期内于中国市场实现销售额4.229亿美元,约合28.98亿元人民币,较同期增长66%。
2020年替雷利珠单抗的销售额为1.634亿美元,2021年为2.551亿美元,增速约56%。可以看出,近三年百泽安都实现了良性增长。

信达生物 信达利单抗

信达生物的信迪利单抗注射液是最先进入医保目录的国产PD-1,也是四小龙中唯一一个实现负增长的PD-1。

据礼来的年报,信迪利单抗2022年销售额为2.93亿美元,约合20亿元人民币,同比下降30%。信迪利单抗2020年的销售额为22.9亿元,2021年约31亿元。2022年较2021年缩水近10亿元。

目前看来,国产PD-1除了四小龙外,其余有资格谈判的均放弃进入医保。四小龙则各有千秋:
百济神州是国产PD-1中获批适应症最多的,获批适应症10项,9项进入了医保,销额近三年持续增长。君实生物,虽然销额平平但增长幅度最高,并且目前广泛布局海外市场,积极申请适应症上市并在短期获批,未来可期。
02
 群雄逐鹿 谁能突出重围?

诚然国产PD-1战场腥风血雨,但这是国内创新药市场的必然之路,是市场对于企业的筛选。中国医药市场不断地国产化是必然趋势,想要在这场战役中突出重围,企业需要找到符合自己的破局之道:


破局之道一:扩展适应症

面对日益内卷的国产PD-1,扩展适应症仍然是最重要出路。

从国际PD-1龙头K药的发展道路不难看出,能够率先满足适应症,就能率先吃到市场的红利,据预测K药的全球销售额将在2026年达到243,2亿美元,销售峰值或将达到300亿美元。

这印证了PD-1市场“得适应证者得天下”的论断。

目前,国产四小龙中君实生物仅有3项进入医保的适应症,对比百济神州10有9进的场面看来确实尚需努力,这次第十项适应症的获批,确实是及时的一针强心剂。



破局之道二:开拓海外市场
恒瑞医药不仅在国内多地设立研发中心,在欧美、澳洲、日本也有布局。
其卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼治疗晚期肝癌国际多中心Ⅲ期研究已达到主要研究终点,并与FDA召开了卡瑞利珠单抗的Pre-BLA沟通会,准备进行NDA递交准备工作。
百济神州的替雷利珠单抗已于多个地区递交上市申请,还将携手诺华尽早推动相关现场核查工作,FDA或将于今年内做出审评决议。
这意味着替雷利珠单抗将成为走向国际市场的首款国产PD-1。
君实生物在今年也宣布联合康联达生物科技公司在东南亚九个国家进行联合开发及商业化,此前已在北美、中东、北非实现出海,目前已出海30多个国家。


面对不断抬高的审批门槛,不断加剧的市场内卷,仿制药与创新药的矛盾。
国产PD-1只能迎难而上、拥抱变化,不断创新、拓展适应,提高自己的技术壁垒;借助联合治疗以及出海不断实现新的突破,满足临床科研需求,才能这场内卷的战争中突出重围。
君实生物短时间内的两次上市申请获批,也不难看出国家及政策的倾向;方才更应在风险中,抓住机遇,在国家医保政策和各医药慈善项目的帮助下,帮助更多的患者。

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参考资料:

“卷王”PD-1首次出现洗牌
各公司财报及相关公开数据
君实生物特瑞普利单抗用于广泛期小细胞肺癌一线治疗的新适应症上市申请获受理
主笔:宇宙无敌霹雳帅哥 编审:FT生物

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