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之前和大家分享了
居民医保可以享受的生育待遇
今天来和大家一起了解下
职工的生育保险可以享受哪些待遇
一起来看看吧

生育待遇
1.女职工:(1)在待遇期内分娩、流产、引产、实施计划生育手术可享受生育医疗费待遇。(2)连续缴费满10个月(含)以上并继续缴费(补缴时间不计算,符合政策规定的除外),分娩、流产、引产可享受生育津贴待遇
2.男职工:(1)符合计划生育政策规定,在待遇期内,其未就业配偶(指未参加基本医疗保险)分娩、妊娠28周及以上引产或死胎的,可享受男职工未就业配偶生育医疗费待遇;(2)符合计划生育政策规定,连续缴费满10个月(含)以上并继续缴费(补缴时间不计算,符合政策规定的除外),配偶分娩的,可享受男职工护理假工资待遇
3.外国籍职工: 女职工分娩、妊娠28周及以上引产或死胎的可享受生育医疗费及生育津贴待遇,男职工可享受男职工护理假工资待遇,最多享受3次
4.参保职工在我市或异地生育保险定点医疗机构计划生育住院的,执行我市基本医疗保险相应等级医疗机构的起付标准和支付比例
5.2025年1月1日起,参保职工在我市或异地生育保险定点医疗机构住院分娩的,包括生育住院,含怀孕满28周及以上引产、死胎,免除基本医疗保险相应等级医疗机构的起付标准,执行相应等级医疗机构的支付比例

图源:摄图网_500681566
6.2024年1月1日起,参保职工在我市或异地生育保险定点医疗机构生育(含计划生育)门诊费用纳入门诊统筹支付范围,按照门诊统筹待遇标准报销,不区分基本医疗保险异地就医备案类别
7.2025年1月1日起,将“取卵术”等8个辅助生殖类医疗服务项目纳入我市基本医疗保险基金支付范围,参保职工在省内“辅助生殖门诊”就诊,不设起付标准,报销比例为60%,最多享受2次
8.参保职工就医发生的门诊和住院医疗费中需个人负担的费用,可使用医疗保险个人账户支付
9.参保职工在国外、港澳台发生的医疗费,生育保险基金不予支付
10.2025年1月1日起,领取失业保险金人员符合生育津贴申领条件的,扣除失业保险金后按照差额发放生育津贴
11.生育津贴与工资不兼得,退休人员不计发生育津贴
就医流程
·参保人员持本人社会保障卡或医保电子凭证及相关资料到我市生育保险定点医疗机构就医
·参加生育保险的职工省内异地生育(含计划生育)住院医疗费用可以在省内异地联网的生育保险定点医疗机构直接联网结算,未能联网结算的异地生育(含计划生育)医疗费用由参保人员先行垫付,医疗终结后手工报销
·参保人员异地生育(含计划生育)无需办理任何手续,不区分基本医疗保险异地就医备案类别,均按我市生育保险本地就医待遇报销生育(含计划生育)医疗费
男职工未就业配偶生育医疗费补贴

图源:沈阳智慧医保(下同)
生育津贴发放

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可以直接获取生育津贴发放信息
还可获取沈阳育儿假、产假等相关内容

申领流程
·申领生育津贴(包含女职工分娩、女职工流产、引产、男职工护理假工资)、男职工未就业配偶生育医疗费及报销未能联网结算的异地生育(含计划生育)及产前检查、辅助生殖门诊医疗费的,应于医疗终结后,由单位经办员持办理资料至医保中心窗口办理(单位经办员需出示身份证核验身份),单位经办员也可以通过沈阳市医保局网站单位网厅、沈阳政务服务网医保网上服务线上申领生育津贴(本次就医已经在沈阳市定点医院享受生育医疗费报销待遇)

图源:摄图网_400077074
·参保人员本人也可以通过沈阳市医疗保障局网站个人网厅、沈阳政务服务网医保网上服务、国家医保服务平台APP、沈阳智慧医保APP线上申请异地生育(含计划生育)医疗费报销及申领生育津贴。津贴拨付到参保单位,再由单位发放给参保职工
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▌来源:沈阳智慧医保、沈阳市医疗保障局
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