安徽中医药大学国医堂

2024-05-25

预防中风

— 从运动开始 —

今天是5月25日，也是世界预防中风日。在2004年6月24日，于温哥华举行的第五届“世界中风研讨会”上，每年的5月25日被定为世界预防中风日，以加强人们对中风（脑卒中）相关问题的认识，更好地预防中风。据世界卫生组织（WHO）统计，全世界每6个人中就有1人可能得中风，每6秒就有1人发生中风，每21秒就有1人因为中风死亡或永久致残，中风已成为世界人口的第二大死因。据中国卒中学会发布的流行病学调查数据显示，我国现有中风患者1494万人，每年新发中风330万人，每年因中风死亡154万人，中风存活者中约有80%左右留有不同程度的残疾，其中约75%丧失劳动能力，40%为严重残疾，生活完全不能自理，严重影响个人健康及生活，给家庭及社会造成巨大负担。

虽然中风病情凶险、危害极大，但仍然是一种可防、可控的疾病。90%的中风是可以避免发生的，因此，了解导致中风发生的各种危险因素从而主动预防就变得极为重要。中风的主要危险因素包括高血压、高血糖、高血脂、心梗、房颤、外周动脉疾病、吸烟、大量饮酒、不合理膳食、超重或肥胖、缺乏运动、心理因素、脑卒中家族史等。养成健康的生活方式，定期进行脑卒中危险因素筛查，做到早预防、早发现、早诊断、早治疗，就可以有效防治脑卒中。

如何判断中风

脑卒中主要是脑供血的血管（包括颈内动脉系统和椎基底动脉系统）因为血管管腔的狭窄或者闭塞所导致供血区脑缺血性的坏死或者软化，造成功能障碍，最常见的病人就是有偏瘫。出血性脑卒中是脑血管破裂造成脑功能的障碍，主要包括了脑实质出血、蛛网膜下腔出血等。一旦发生脑卒中，大家该如何快速识别呢？“中风120”和“BE FAST”口诀可以帮助大家，尽早就医，为生命赢取更多宝贵时间。

“中风120”口诀：

“1”代表“看到1张不对称的脸”；

“2”代表“2只手臂是否出现单侧无力”；

“0”代表“聆（零）听讲话是否清晰”。

“BE FAST”口诀：

“B”——平衡（Balance），平衡或协调能力丧失，突然出现行走困难；

“E”——眼睛（Eyes），突发的视力变化，视物困难；

“F”——面部（Face），面部不对称，口角歪斜；

“A”——手臂（Arms），手臂突然无力感或麻木感，通常出现在身体一侧；

“S”——语言（Speech），说话含混、不能理解别人的语言；

“T”——时间（Time），上述症状提示可能出现卒中，需立即拨打120。

§同时应使患者仰卧，将头偏向一侧，以防止痰液或呕吐物引起呛咳，或者吸入气管造成窒息。

§解开患者领扣纽扣、领带、裤带，让病人处于放松状态。

§如果患者是清醒的，要注意安慰患者，缓解其紧张情绪，保持镇静。

§不要舍近求远，首先选择就近的医院就诊，以免耽误抢救时间。

中风的康复与治疗

对于脑卒中来说，时间就是大脑。目前，治疗缺血性脑卒中最为有效的办法是血管再通治疗。这个治疗是有时间限制的，以静脉溶栓为例，时间窗要求4-5小时内。发生脑卒中后，越早治疗，效果也就越好，但仍旧有很多脑卒中患者会出现肢体活动障碍、言语不清、吞咽困难等后遗症，严重影响生活，所以患病后患者应尽早开展康复治疗，那么脑卒中患者在家里如何开展康复呢？

上肢功能锻炼

双手叉握，患侧拇指置于健侧拇指掌指关节之上(Bobath握手)，用健侧上肢带动患侧上肢，做上举、前伸和左右摆动的动作。

桥式运动

仰卧位，上肢放于体侧，双下肢屈髋屈膝，双足平踏于床面，伸髋使臀部抬离床面，维持5~10秒，保持正常呼吸，整个过程不要憋气，10个／组，每次3组。

踝泵训练

仰卧位或坐卧位，进行勾脚背蹦脚尖的动作练习，每个姿势维持5~10秒，10个／组，每次3组，此动作可训练胫前肌等背屈肌肉力量并且预防下肢静脉血栓。

坐、站位平衡训练

床边坐起，双手放在大腿，头和身体向后看，回到中立位，再向另一边重复此动作。站立位，手扶安全物，进行踮脚和原地踏步训练。

预防中风需要综合考虑生活方式和医疗干预。以下是一些预防中风的建议：

（1）控制高血压：高血压是中风的主要危险因素。定期检查血压，按医生的建议服用药物，并调整生活方式以维持正常的血压。

（2）戒烟：吸烟会导致血管收缩和硬化，增加中风的风险。戒烟对预防中风非常重要。

（3）控制糖尿病：高血糖会损伤血管，增加中风的风险。监测和控制血糖，遵循医生的建议。

（4）保持健康的体重：超重和肥胖增加心血管疾病的风险，进而增加中风的风险。合理饮食和锻炼有助于控制体重。

（5）适量运动：定期进行适量的锻炼，如快步走、游泳、骑自行车等，可以帮助降低中风的风险。

（6）饮食平衡：选择低盐、低脂肪、富含果蔬的饮食，减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入。

（7）限制酒精：过度饮酒会提高血压，增加中风的风险。如选择饮酒，应适量，并遵循健康的饮酒指南。

（8）治疗心律不齐：某些类型的心律不齐，如房颤，会增加中风的风险。如有此类问题，应及时就医并遵循医生的建议。

（9）避免长时间久坐：长时间久坐与心血管疾病的风险增加有关。每小时起身活动几分钟，或进行定期的锻炼，可以降低风险。

（10）定期体检：定期进行体检，检查和评估中风的危险因素，如血压、胆固醇和血糖等。

（11）避免过度应激：长期的高应激状态可能与高血压和其他中风危险因素有关。学习压力管理和放松技巧，如冥想、深呼吸和瑜伽等。

（12）避免使用非处方药：某些非处方药，如某些止痛药，可能增加中风的风险。在使用这些药物前，应咨询医生。

脑卒中可怕，控制危险因素才能有效预防远离卒中，合理膳食、适量运动、劳逸适度、睡眠充足，养成健康生活方式。

中医认为中风病是由于正气亏虚，饮食、情志、劳倦内伤等引起气血逆乱，产生风、火、痰、瘀，导致脑脉痹阻为基本病机，以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩或不语、偏身麻木为主要临床表现的病证。其病理形成与心、肝、脾、肾有关，病变重的常波及有关脏腑，轻者仅限于血脉经络。因此，临床辨证常以中脏腑、中经络进行分辨。凡突然昏倒，不省人事，继而出现偏瘫不语者为中脏腑；凡不经昏迷，突然出现口眼歪斜，半身不遂，语言不利者为中经络。中经络在临床上宜分阴虚阳亢、风痰上逆和气虚血瘀3个证型论治。

治疗上有以下几种治疗方式：

1、中药治疗：多采用平肝潜阳、息风通络、醒神开窍、益气活血等辨证论治。

2、针灸治疗：可采用“贺氏三通法”多选取十二井穴、水沟、百会等，强通以宣泄实邪，强通经络，醒神开窍。火针和艾灸，多用于中风病脱证、虚弱患者急性期及恢复期，病势急者多用火针，病势缓者多用艾灸，以回阳救逆、温散阴邪、温通经脉。微通法：用于中风病恢复期以疏通经脉，调摄气血，促进肢体、语言等功能障碍的恢复。

3、穴位贴敷：针对有便秘、腹胀症状的患者可选用泻下通积类中药粉碎研末后加姜汁调匀做在专用贴敷膜上，贴敷神阙穴上。针对有失眠多梦、心烦气躁症状的患者，可选用健脾和胃、温阳补肾、滋阴降火之类中药磨粉贴敷神阙、涌泉、三阴交等穴位。患者取坐位，穴位局部常规消毒后，取中药粉贴于相应穴位，4～12小时后取下即可。

4、中药熏洗：用益气活血、搜风通络之类的中药，煎煮后，洗按足部，每日1次，每次15～30分钟，水温宜在37～40℃，浸泡几分钟后，再逐渐加水至踝关节以上，水温不宜过高，以免烫伤皮肤。功效：改善血液循环、舒经活络。适用于肢体乏力麻木各种证型的患者。

5、耳穴压豆：采用王不留行子、莱菔子等丸状物贴压于耳廓上的穴位或反应点，常用穴位：心、交感、皮质下、肾等。功效：疏通经络，安神助睡眠。适用于睡眠困难、情绪烦躁患者。

6、中药热奄包：用益气活血、温经通络类药物打粉后，用微波炉加热，敷偏瘫肢体，时间20分钟，每日1次。注意温度，防烫伤。以疏通经络，适用于肢体乏力麻木的患者。

7、皮内针：患者取卧位或坐位，使用图钉型皮内针，取主、配穴进行治疗。调节脏腑气血功能，缓解头晕、呕吐各种证型的患者。

-END-

张燕

副主任医师

南京中医药大学医学硕士，从师于顾植山、潘晓川、张丹峰等多位名家，非遗太极灸法第四代传承人，擅用五运六气针法、平脉针法、腹针、太极灸、穴位敷贴、中药、耳穴压丸等治疗手段；治疗范围包括小儿发育迟缓、腺样体肥大、鼻炎、咽炎、咳嗽、抽动症、消化不良、便秘、腹泻、肥胖、汗症、遗尿等儿科疾病、近视、散光、干眼症、玻璃体浑浊、黄斑水肿、眼底出血等各类眼病，荨麻疹、斑秃、湿疹等皮肤科疾病，痛经月经不调等妇科疾病，失眠、焦虑症、抑郁症、自闭症、颈肩腰腿痛等疾病。

看纯中医，就到国医堂！

文|张燕编发|王迪森 审核|夏爱博

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世界预防中风日|掌握"120口诀"快速识别中风

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