[APASL与我]我在现场我关注(一)

　　韩国荣（南京东南大学第二附属医院妇产科）

　　我所在的科室是专门收治妊娠合并肝脏疾病的孕产妇，每年可收治约800例妊娠合并HBV感染者。在中国，母婴垂直传播是HBV的主要感染途径，占新发感染的50%，特别是HBV DNA水平高的孕妇垂直传播的风险非常大。目前，我们应用乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白联合免疫可以很好地阻断慢性HBV感染孕妇的新生儿HBV感染，但是对于HBV DNA水平高的HBeAg阳性的母亲使用这种常规的阻断方案仍无法实现100%的阻断率，而且一部分HBV感染母亲在孕期会发生肝炎的活动，因此我们会给予高风险孕妇妊晚期的抗病毒治疗，这就可以使阻断率提高到100%，同时也控制了孕期肝炎活动。

　　我们一直从事这方面的研究，对母亲和婴儿进行跟踪随访，系列研究结果也多次在AASLD、EASL年会上发表，本次APASL年会也做了口头报告和壁报交流。在中国，孕妇合并慢性乙型肝炎的发病率为7.18%，这一部分孕妇的长期管理非常重要，对于降低妊娠期慢性乙型肝炎的发作率和提高婴儿感染成功阻断率意义重大。

　　我所在科室建立20多年，始终致力于妊娠期肝病的研究。最初我们的团队合作建立了妊娠期长期管理系统，例如慢性肝病或病毒感染的育龄期女性生育前的专业咨询、妊娠期间的科学管理、产妇及其婴儿的随诊与管理。在随后的一系列研究中，我们也遇到了很多困难，其中患者的随诊难度最大，但是我们通过多年的努力，与患者建立了非常好的互动平台（例如短信、微信），可以进行及时沟通，并最终获得了患者的信任，因此定期随访率非常高。目前，我们建立了从门诊到病房再到产后随诊门诊的一系列合作团队。产后1年随访中，产妇的肝病及肝炎活动可得到及时控制。

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