细菌感染是肝硬化患者最常见的危及生命的并发症。肝硬化患者肠道微生物的性质和数量的改变，以及肠道屏障功能障碍和多种免疫缺陷是病理性“细菌易位”的因素，从而使肝硬化患者更容易发生感染。肝硬化患者经常采用的长期治疗药物可能会影响细菌易位的发生，从而影响患者发生感染的风险。意大利罗马智德大学胃肠病学系的Merli等探讨了肝硬化患者一些常规治疗手段对感染发生率的影响。结果发现质子泵抑制剂（PPI）会增加肝硬化患者发生感染的风险，而β受体阻滞剂会降低感染的风险。
该研究共纳入了400例于2008 ～2013年住院治疗的连续性肝硬化患者。研究者认真记录患者的所有治疗方案，密切监测感染的发生情况，积极寻找感染的原因，并对可能的风险因素进行评估。结果发现最常见的治疗药物包括PPI（67%）、乳果糖（44%）、β受体阻滞剂（39%）和非吸收性抗生素（包括利福昔明、克拉霉素、新霉素、甲硝唑）（10%）。Child-Pugh评分C级（P<0.001；OR 5；95%CI：2.6～9.9）和PPI的应用（P=0.008；OR 2；95%CI：1.2～3.2）是发生感染的独立危险因素。β受体阻滞剂的使用会降低肝硬化合并细菌感染患者的死亡率（P=0.001；OR 0.46；95%CI：0.3～0.7）。
因此，研究者提出PPI会增加肝硬化患者感染的风险，如无特殊情况，不应常规使用PPI。相反，β受体阻滞剂会降低感染的风险，而且会延缓病情，降低死亡率。
原文链接：Merli M ,Lucidi C , De Gregorio V .et al. The Chronic Use of Beta-blockers and Proton Pump Inhibitors May Affect the Rate of Bacterial Infections in Cirrhosis. Liver Int. 2014 May 17.
（来源：《国际肝病》编辑部）
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