[EASL2014]无门静脉高压的孤立性肝癌治疗10年经验：外科切除 VS. 射频消融

　　韩国蔚山大学医学院Kim GA等总结了他们10年来用外科切除或射频消融术（RFA）治疗门脉压力正常和肝功能储备良好的孤立性肝细胞肝癌（HCC）的经验，并在EASL2014上报告。

　　研究共纳入889例门静脉压力正常、血清胆红素正常、单个瘤结节且≤5cm的患者，528例最初接受外科切除治疗，361例最初接受RFA治疗。局部复发定义为治疗部位再发2cm以内的肿瘤。采用Kaplan-Meier和Cox方法评估整体生存（OS）和无复发生存（RFS）的组间差异。

　　结果显示，外科切除组和RFA组的总生存率无差异，5年OS分别为81.7%和77.9%，10年OS分别为58.3%和55.3%（P>0.05）。在无局部复发患者中，外科切除组的RFS率高于RFA组，两组的5年RFS率分别为57.3%和47.7%，10年RFS率分别为35.7%和34.1%（P<0.05）。在局部复发患者中，外科切除组的RFS率也高于RFA组，两组的5年RFS率分别为79.4%和65.9%，10年RFS率分别为56.3%和44.5%（P<0.05）。

　　在倾向评分匹配队列中（221对），两种方法的中位OS（59个月vs.67个月）和无局部复发RFS（41个月vs. 51个月）无显著差异，但RFA组的局部复发RFS显著升高。

　　研究还发现，肿瘤大小是手术切除和RFA组患者局部复发RFS的预测因素（风险比分别为1.42和1.72，P<0.05）。

　　研究者总结这10年来的经验认为：在无门静脉高压的孤立性肝癌患者中，与肝切除相比较，虽然RFA具有较高的局部复发风险，但其生存结局相似。

（来源：《国际肝病》编辑部）

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