结直肠癌肝转移患者行肝切除术，其目的在于清除肿瘤。正电子发射断层扫描技术（PET）联合计算机断层扫描（CT）能帮助发现隐匿的转移灶，避免病灶切除不完全。JAMA杂志最新发表了一项随机临床试验，分析了可切除结直肠癌肝转移患者术前行PET-CT，对外科管理和生存期影响。
该研究由加拿大的9所医院共同完成，纳入了18岁以上、接受外科治疗的结直肠癌患者，术前30天内通过胸、腹、骨盆CT扫描证实存在可切除的转移灶，之前18个月内结肠镜检查无异常。符合条件的患者按2:1随机分至PEG-CT组（术前进行PEG-CT）和对照组（不进行PET-CT）。主要终点是外科处理发生变化，包括肝切除术取消、范围增加、或增加其他器官手术。
263例患者被分至PEG-CT组，21例（8.0%）达到了主要终点：7例未进行开腹手术，4例肝切除手术范围增加、9例进行了其他器官手术（8例同时进行了肝切除）、还有1例打开了腹腔但未进行肝脏手术即关腹。PET-CT组91%的患者进行了肝切除，对照组为92%。中位随访36个月时，每1000人-月死亡率在PEG-CT组估计为11.13起，在对照组为12.71起。2组的存活率无显著差异（HR为0.86, P=0.38）。
综合上述发现，研究认为，对于结直肠腺癌肝转移、病灶可切除的患者中，术前使用PET-CT，较单用CT相比，对患者外科而处理并无区别，对生存的影响也无区别。PEG-CT在这种情况下的应用受到了质疑。
原文链接：Moulton CA, Gu CS, Law CH, et al. Effect of PET Before Liver Resection on Surgical Management for Colorectal Adenocarcinoma Metastases. JAMA 2014; 311(18): 1863-1869.
（来源：《国际肝病》编辑部）
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