研究表明，肝硬化是一种获得性高凝状态，血栓形成的风险增加，因此，这些患者经常应用抗凝治疗。但是，静脉曲张出血是肝硬化的严重并发症。那么抗凝治疗对静脉曲张出血预后有影响吗？西班牙巴塞罗那大学Cerini等近日完成的一项研究表明，抗凝治疗对肝硬化上消化道出血（UGIB）患者的预后影响因素为多器官衰竭以及合并疾病，而不是抗凝治疗本身。
该研究对52例应用抗凝治疗、发生UGIB的患者进行评估，其中，14例和38例患者的抗凝治疗指征分别为门静脉血栓形成（PVT）和各种心血管疾病。104例肝硬化严重度、年龄、性别、出血来源以及序贯器官衰竭估计（SOFA）评分相匹配，且未应用抗凝治疗的肝硬化UGIB患者作为对照。
结果，99例（63%）和57例（37%）患者的UGIB分别归因于门静脉高压症和消化性或血管性病变。5天时，26例（17%）患者发生治疗失败。SOFA、UGIB来源以及PVT，而非抗凝治疗，为5天时治疗失败的独立预测因素。此外，至6周时，有26例（11%）患者死亡，独立预测因素为SOFA、Charlson合并症指数以及应用抗凝治疗心血管疾病。应用和未应用抗凝治疗的患者相比，在需要补救治疗、入住ICU、输血以及住院日方面均无差异。
原文链接：Cerini F, Gonzalez JM, Torres F, et al. Impact of Anticoagulation on Upper-gastrointestinal-bleeding in Cirrhosis. A Retrospective Multicenter Study. Hepatology. 2015 Mar 12.
（来源：《国际肝病》编辑部）
