一项新的研究证明，肥胖和超重的NAFLD成人患者经过锻炼可以改善NAFLD，且不受锻炼量和强度的影响。该研究结果于2015年4月8日在线发表于Journal of Hepatology杂志上。
NAFLD是代谢综合征的肝脏表现，常与肥胖和糖尿病相关。目前，尚无获批的NAFLD治疗药物，但是通过改变生活方式（例如饮食、锻炼）减轻体重已经显示出可改善NAFLD，尤其是能改善NASH的一些特征。
减重是适用于所有肥胖和超重NAFLD患者的策略。无论有氧运动还是阻力训练都能减少肝脏及内脏脂肪。然而，尚无系统研究评估有氧运动的量和强度在逆转或改善NAFLD或NASH时的作用。
发表于Journal of Hepatology上的这项新研究中，研究者对多种有氧运动改善超重和肥胖NAFLD患者的肝脏和内脏脂肪的作用进行了评估。该研究为随机、安慰对照临床试验，48例受试者按1︰1︰1︰1随机分入4个组：①低中强度、高容量有氧运动（LO︰HI）；②高强度、低容量有氧运动（HI︰LO）；③低中强度、低容量有氧运动（LO︰LO）；④安慰组（PLA）。锻炼周期为8周。磁共振波谱分析（MRS）评估肝脏脂肪改变。
结果，三个锻炼组均显示肝脏脂肪减少，较基线肝脏脂肪含量降低18%～29%，而安慰组肝脏脂肪增加了14%。同时，肝脏脂肪含量减少与体重减轻无关。8周后，不同有氧运动方案均降低了肝脏脂肪含量，且差异无统计学意义。但是，研究者进一步数据分析显示，HI︰LO和LO︰HI两组的肝脏和内脏脂肪降低有更显著的趋势。
该项研究的负责人、澳大利亚悉尼大学Nathan Johnson博士解释说：“我们的研究结果显示，与安慰组比较，肥胖或超重且既往为常坐生活方式的成人NAFLD患者采用任何运动方式，不论运动的容量或强度，都能有效减少肝脏和内脏脂肪，而且减少量均达到了临床意义。同时，肝脏和内脏脂肪减少并不伴有临床有意义的体重减轻。”
澳大利亚悉尼大学Westmead 医院胃肠病学和肝脏病学系主任Jacob George教授补充说：“我们发现几种运动方式获得的肝脏和内脏脂肪减少之间的差异无统计学意义。”
美国加利福尼亚大学胃肠病学和流行病学系Rohit Loomba和葡萄牙里斯本圣玛利亚医院Helena Cortez-Pinto博士发表了对该项研究的评论。他们认为，该研究获得了高质量的证据支持常规运动能够有效减低NAFLD风险。而且，即使锻炼未能实现减重，有氧运动和阻力训练都能有效减少NAFLD患者的肝脏脂肪。
Loomba和Cortez-Pinto博士补充说，“然而，无数据支持未获得减重的单独锻炼能够改善或逆转NASH。有初步研究证据表明，剧烈运动可能与NASH风险降低相关。目前，我们亟需在NASH患者评估运动量和强度的单独或联合作用，以及它们与肝脏脂肪和其他组织学特征变化的相关性。”
Loomba和Cortez-Pinto博士认为，要改善NASH相关的肝脏组织学特征，可能需要采用较美国健康和人类服务部推荐的更剧烈的运动方案，并配以饮食干预。
原文链接：Shelley E. Keating, Daniel A. Hackett, Helen M. Parker, et al. Effect of aerobic exercise training dose on liver fat and visceral adiposity. Journal of Hepatology.2015 Apr 8.
（来源：《国际肝病》编辑部）
