[APASL访谈]Colombo教授：HCC的筛查、新治疗模式和多学科合作诊疗

　　在HCC研究方面存在的主要困难首先是需要建立可应用于普通社区的HCC筛查方法。目前，主要是对患者人群在就诊医院内完成HCC筛查，因此，需要将HCC的监测普及到社区，需要研发HCC的预测指标，实现通过尿液分析或血液检测就能够完成筛查。

　　索拉非尼是目前唯一被批准用于治疗晚期HCC患者的靶向药物，平均只能延长生存期3个月，下一步的工作是研发治疗模式，对HCC患者人群进行分层，并且对肿瘤组分进行分子分型研究，与目前的治疗模式相比，联合治疗模式或许可以达到更好的治疗效果。

　　虽然有一些研究数据表明他汀类、二甲双胍和阿司匹林等药物可以在某种程度上降低HCC风险，但是这些研究存在许多方法学的问题。首先，这些研究存在偏倚，患者被纳入研究是基于并非HCC或HCC风险的疾病诊断；其次，对所有患者的治疗并不相同；第三，这些患者人群大多数接受了多种药物，各种药物之间可能存在相互作用。因此，文献给出的数据表明某些药物可能具有抗癌作用，但是，尚无很强的证据支持将这些药物作为肝病医生的治疗手段，用于对风险患者人群进行HCC的预防。

　　多学科团队对于提高HCC患者的管理水平至关重要，可以为患者人群提供更精确的特定治疗模式定位，还可以加速治疗分配和实施的进程。应用索拉非尼治疗的HCC患者需要接受专业医生的管理，首先，医生应该接受培训，即使发生不良事件，也应该尽量继续治疗，根据患者不良事件的类型，对患者进行分层，并且根据患者的反应，可以确定对索拉非尼无效的患者亚群，考虑二线治疗。

　　最后，Colombo教授指出，关于HCC的很多研究数据来自亚洲，特别是中国和日本。他希望亚洲的医生应该开始建立和加强多学科团队，作为提高HCC患者管理水平的策略。在亚太地区，长期以来主要采取外科切除方法治疗HCC，相比之下，在欧洲主要采用射频技术局部治疗。肝癌切除不仅是非常有效的治疗方式，而且可以对切除的肝癌组织进行研究，特别是进行分子生物学领域的研究。

图左为Daily News第一版，图右为Daily News第四版

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（来源：《国际肝病》编辑部）