[ILCA访谈] Morris Sherman教授：肝癌风险评估告诉你需要做肝癌筛查吗

　　在不同的人群中需要使用不同的肝癌风险评估模型，其中最重要的是根据患者特点，判断患者到底适合哪种模型。例如，在亚洲慢性乙型肝炎患者中发展出了4~5个风险评估模型。如果你的患者是患有慢性乙型肝炎的亚洲人，那么你可以使用其中一个风险评估模型。如果你的患者是白种人，那么这些风险评估模型都不合适。同样，也有很多基于丙型肝炎的肝癌风险评估模型，它们只适合于具有丙型肝炎的人群。此外，如果这些评分是针对北美人群开发的，可能只适用于北美患者，是否可以用于其他地区仍不明确。

　　值得注意的是，有关肝硬化患者的肝癌风险评估，由于其病因的不同，例如慢性乙型肝炎、丙型肝炎、非酒精性脂肪肝、自身免疫性肝病等，所运用的肝癌风险评估模型也有所不同。有研究表明，不同原因的肝硬化患者，他们的肝癌风险存在着显著的差异。慢性乙型肝炎、丙型肝炎患者的肝癌风险较高，自身免疫性肝炎患者的肝癌风险较低。通过病因来也可以帮助我们判断患者是否需要进行肝癌筛查。

　　我们的研究主要是针对非酒精性脂肪肝相关的肝硬化患者，这些患者的肝癌风险较低，可能不需筛查，这方面的研究也尚未完全确定。目前，有两项来自台湾的研究表明，在慢性乙型肝炎和丙型肝炎患者中，转氨酶升高可显著增加患者的肝癌风险，另外性别和年龄也是重要的风险因素。中国的慢性乙型肝炎和丙型肝炎患者比例较高，推行肝癌风险评估应该有非常现实的意义。