肥胖合并肝硬化：强化生活方式干预，“一举两得”

　　肥胖可能通过增加门静脉压力，使肝硬化患者发生临床失代偿的风险增加。西班牙Berzigotti等12月20日在线发表于Hepatology杂志上的一项研究表明，超重或肥胖的门静脉高压症肝硬化患者进行16周的控制饮食和适度运动计划，安全性良好，可以使体重减轻，门静脉压力降低。

　　该项前瞻性多中心初步研究纳入门静脉高压[肝静脉压力梯度（HVPG）≥6 mmHg]、体质量指数（BMI）≥26 kg/m²的代偿期肝硬化患者，参与16周的强化生活方式干预计划（个体化的低热量正常蛋白饮食和每周60分钟的监督体力活动），在干预前后，对HVPG、体重和组成、脂肪因子、健康相关生活质量以及安全性数据进行检测，HVPG ≥10%和体重变化≥5%定义为具有临床意义，6个月后，对安全性和体重进行再次评估。

　　结果表明，总共纳入60例患者，50例患者完成研究，年龄为（56±8）岁，男性为62%，非酒精性脂肪性肝炎（NASH）病因占24%，BMI为（33.3±3.2）kg/m²，Child A级的患者比例为92%，HVPG≥10 mmHg的患者比例为72%。

　　生活方式干预使患者的体重显著减轻[平均为（ 5.0±4.0）kg，P<0.0001]，体重减轻≥5%和≥10%的患者比例分别为52%和16%，HVPG也显著下降，从（13.9±5.6）mmHg降至（12.3±5.2）mmHg（P<0.0001），HVPG下降≥10%和≥20%的患者比例分别为42%和24%，体重减轻≥10%与HVPG下降更多相关（ 23.7±19.9%对比 8.2±16.6%，P=0.024）。无临床失代偿事件发生。6个月时，可维持16周时达到的体重减轻效果，Child分级和终末期肝病模型（MELD）评分无变化。

　　原文链接：Berzigotti A, Albillos A, Villanueva C, et al. Effects of an intensive lifestyle intervention program on portal hypertension in patients with cirrhosis and obesity: The sportdiet study. Hepatology. 2016 Dec 20.