[APASL STC名师讲演]窦晓光教授：HBsAg定量检测指导的Peg-IFN治疗策略（视频免费看）

　　窦晓光教授首先介绍了慢性乙型肝炎（CHB）的治疗目标、临床治愈标准，引用APASL指南和我国2015年更新的《慢性乙型肝炎防治指南》中关于“理想终点”和“临床治愈”的定义，进一步明确了HBsAg清除在临床治愈目标和理想治疗终点中的重要地位。随后，窦教授从“为何HBsAg清除是CHB治疗的目标和理想终点？”与“如何采用PegIFN-α疗法使CHB患者成功获得HBsAg清除？”这两大问题着手，依次展开，分别进行论述。

　　在回顾相关临床研究后，窦教授指出：HBsAg具有更丰富的临床意义，HBsAg定量下降可反映患者cccDNA水平的下降，HBsAg清除可改善肝硬化患者生存率，HBsAg水平越低则HCC风险越低；接受PegIFN-α治疗的HBeAg阴性CHB患者有望获得临床治愈，而核苷（酸）类似物（NAs）治疗后HBsAg清除率低。基于此，窦教授进一步阐述了HBsAg定量在Peg-IFN治疗中的作用：预测持久应答（预测停药后复发、预测停药后HBV DNA持续抑制和预测停药后HBeAg血清学转换）、预测临床治愈和提高疗效；介绍了HBsAg指导的治疗策略，如下：

　　最后，窦教授总结道：①HBV感染容易被控制但难以消除；②HBsAg清除是治疗的理想目标，预示着临床治愈；③PegIFN-α能实现持久免疫控制，且能通过RGT策略提高疗效；④HBsAg定量和下降值是PegIFN-α疗效的重要预测因素；⑤HBsAg绝对/下降值能预测PegIFN-α治疗初治/经治患者的疗效。窦教授还指出，未来的HBV治疗策略将从抗病毒、免疫激动剂、cccDNA抑制剂和HBV抗原抑制剂四个方面着手，进一步攻克HBV，实现临床治愈。