[EASL乙肝指南解读]Lampertico教授：关于亚洲慢乙肝患者人群管理的三大追问

“欧洲患者和亚洲患者在临床特征上有很大的不同，欧洲患者本身也存在复杂的多种族现状。”

Lampertico教授首先向我们强调了欧洲与中国等亚洲国家和地区的慢性乙型肝炎患者在临床特征方面大相径庭。他说，欧洲大多数（大约90%）患者为HBeAg阴性；病毒基因型也不同，欧洲大多数患者为基因D型或基因A型；患者的年龄也不同，欧洲患者的中数年龄大于亚洲患者，例如意大利患者的中数年龄高达60岁；此外，人群的遗传学、饮酒情况以及合并其他疾病，诸如丙型肝炎和丁型肝炎的情况也存在差异。

另一方面，就欧洲患者而言，也存在复杂的多种族现状。他们当中有来自非洲、东欧以及亚洲等其他地区的一些移民，当然也有来自中国的大量患者，意大利米兰的华人社区非常大。Lampertico教授表示“，总体而言，现今的乙肝流行病学情况已经发生地域性变化，而且有更多年轻的亚洲患者到我们诊所就医，这些患者为HBeAg阳性、病毒载量较高。因此，我们需要了解欧洲和亚洲的乙肝患者人群的这些差异，才能更好地为患者提供治疗策略。”

目前，慢乙肝患者可通过长期口服抗病毒药物治疗获得HBV DNA水平的长期抑制、丙氨酸氨基转移酶（ALT）的复常，以及HBV复制的长期抑制，然而这并非是慢乙肝患者实现临床治愈的理想终点。临床上，大多口服药物控制良好的患者，往往希望能够进一步实现HBsAg水平进一步下降甚至HBsAg的清除，最终实现疾病的治愈。

对长期口服治疗患者，加用/序贯使用长效干扰素获得HBsAg清除或加速HBsAg下降的治疗策略，指南也强调了应该对具体的患者进行具体分析，如果干扰素治疗的益处超过不良反应，则可以考虑加用或序贯策略。