对于接受利妥昔单抗治疗的HBV既往感染的恶性血液病患者，推荐进行HBV再激活监测和预防性治疗。然而，尚不清楚HBV既往感染的肾移植受者接受一剂利妥昔单抗对HBV再激活的影响。日本九州大学医学研究生院Masutani等近日完成的一项研究表明， HBV既往感染的肾移植受者接受小剂量利妥昔单抗，未应用预防性抗病毒治疗者发生HBV再激活的风险极低。
该项回顾性队列研究从1294例肾移植受者中，纳入76例术前HBsAg阴性、抗-HBc阳性、HBV DNA阴性的患者，包括28例未接受利妥昔单抗或抗病毒治疗的患者和48例应用200 mg利妥昔单抗的患者，应用利妥昔单抗的患者中，46例患者未接受预防性抗病毒治疗。每1~3个月，对患者的HBV DNA进行监测，HBV再激活的定义为可检出HBV DNA。
结果表明，利妥昔单抗组和对照组各有1例患者分别于移植后6周和5.5年时发生HBV再激活，HBV再激活的发生率分别为2.2%和3.6%，2例患者均为术前抗-HBs阳性，但均发生了自发性清除病毒。
研究者指出，接下来有必要进行高质量的对照研究，进一步评估既往HBV感染的肾移植受者接受标准剂量、小剂量利妥昔单抗对HBV再激活的影响。
原文链接：Masutani K, Omoto K, Okumi M, et al. Incidence of Hepatitis B Viral Reactivation After Kidney Transplantation with Low-dose Rituximab Administration. Transplantation. 2017 Jun 29.
（来源：《国际肝病》编辑部）
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